Нейрохимические механизмы болевого ощущения

Многие исследователи считают, что в основе любого болевого ощущения лежит химическое раздражение. Они утверждают, что существуют специфические вещества, образующиеся в тканях или освобождающиеся из связанной формы в необходимый момент. Назначение их - вызывать возбуждение в нервных окончаниях, передающих сигналы, воспринимаемые нашим сознанием как болевое ощущение.

Обнаружена обширная группа веществ, влияющих на ощущение боли(аминокислоты, нейропептиды, моноамины, циклические нуклеотиды, гормоны).

К ним относятся:

1. Модуляторы и медиаторы ноцицептивной импульсации.

2. Модуляторы и медиаторы возбуждения или торможения образований мозга, формирующих боль.

Медиаторы боли:

Ионы Н⁺ рН < 6,0 инфаркт миокарда повышается к-во. Ионы К⁺ [К⁺] > 20 ммоль/л, адреналина, НА при болевом синдроме повышается к-во Cu²⁺, КСl БАВ: (при восполении- гистамин),(+)АЦХ, серотонин (болевое поведение во многом зависит от его содержания в мозгу; в одних случаях усиливает боль, в других ослабляет, велико его влияние для болевых эммоциональных реакций).

Кинины (брадикинин, каллидин идр.), простогландины, субстанция Р.

Болетворные вещества содержатся в ядовитых и неядовитых выделениях различных насекомых, земноводных, рыб (это химические соединения типа АЦХ, гистамина, серотонина). Во многих случаях мы испытываем боль потому, что различные ферменты, проникающие в наш организм при укусе, способствуют образованию кининов или других болетворных химических соединений. Иногда это оксидазы, липазы, дегидразы, нарушающие тканевое дыхание. Иногда токсины напоминающие бактериальные. Иногда вещества подавляющие действие ферментов. Иногда парализующие нервную систему яды.

Проводящие пути болевой чувствительности.

Корковый отдел

Передача ноцицептивной информации от рецепторов в ЦНСосуществляется по Аδ(дельта)и Сволокнами (по классификации Гассера). Аδ волокна - толстые, миелиновые d=1-4мкм, проводят возбуждение со скоростью в среднем от 15-25 м/с. Сволокна - тонкие безмиелиновые, d = 0,5-1мкм, со скоростью проведения 0,5-2 м/с) которые несут информацию в спинной мозг к вставочным нейронам заднего рога(-второй нейрон).

Отсюда из нейронов заднего рога спинного мозга возбуждение распространяется в двух направлениях:- к двигательным мышцам(возникает двигательный компонент –еще до ощущения боли) и к головному мозгу.

Различают: лемнисковую систему представленную афферентными проекциями задних столбов и спиноцервикальный тракт. Афферентные проводники идут через медиальную петлю, до специфических ядер таламуса (вентробазальное),где прерываются афферентные пути, далее аксоны таламокортикальных нейронов проецируются в кортикальные соматосенсорные зоны С₁ (первичная проекционная зона в области заднецентральной извилины -здесь происходит анализ ноцицептивных воздействий, формирование острой, точно локализованной боли). С₂-находится в глубине сильвиевой борозды, участвует в процессах осознания и выработки программы поведения при болевом воздействии)

Кроме леминисковой системыучаствует экстралеминисковая(неспецифический путь)система, которая характеризуется диффузной организацией, она включает спиноретикулярную, спинотектальные и спинобульботаломические пути - в этой системе участвуют неспецифические ядра таламуса и соматосенсорная кора.

Неспецифический путь проецируется диффузно на все области коры. Значительную роль в формировании болевой чувствительности играет орбитальная область коры, которая участвует в организации эмоционального и вегетативного компонентов.

Компоненты системной болевой реакции:

С позиции теории ФУС (функциональных систем) - боль является интегративной функцией организма, которая мобилизует организм и его разнообразные ФУС на защиту от воздействующих вредящих факторов и включает такие компоненты, как сознание, память, мотивации, вегетативные, соматические поведенческие реакции, эмоции.

В реакцию организма на боль вовлекаются практически все структуры головного мозга, поскольку по коллатералям проводникового отдела болевого анализатора возбуждение распостраняется на ретикулярную формацию, лимбическую систему мозга , гипоталамус и двигательные ядра.

1.Сенсорный компонен. Перцептуальный компонент - собственное ощущение боли, возникающее на основе возбуждения механо- и хемоноцицепторов.

2. Вегетативный компонент обусловлен включением в системную болевую реакцию гипоталамуса-высшего вегетативного центра. –аактивация процессов усиливающих кислородное обеспечение тканей: местное расширение кровеносных сосудов вокруг раны, выброс эритроцитов из депо, повышение АД, ЧСС и ЧД.

3. Болевая активация, вызванная возбуждением ретикулярной формации и связанных с нею образований мозга.

4. Афферентный - эмоциональный. Отрицательная эмоция формируется на основе возбуждения гипоталамо-лимбико-ретикулярных образований мозга, может меняться в зависимости от условий воздействия.

5. Двигательный компонент. Мотивация устранения болевых ощущений формирующаяся на основе активации лобных и теменных областей коры мозга и приводящая к формированию поведения направленное на лечение ран или выключения перцептуального компонента.

Рефлекторная защитная двигательная реакция на уровне спинного мозга.

6. Когнитивный. Активация механизмов памяти, связанная с извлечением опыта по устранению болевых ощущений, т.е. избегания повреждающего фактора или сведения до минимума его действия и опыта лечения ран.