ТЕМА 1. РАК ШЕЙКИ МАТКИ
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ ЗНАТЬ: 1. Способствующие факторы и меры профилактики рака шейки матки. 2. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. 3. Современные классификации рака шейки матки по системе TNM и FIGO. 4. Основные клинические симптомы рака шейки матки. 5. Клинический минимум и методику обследования больных с подозрением на рак шейки матки. 6. Методы лечения рака шейки матки.
УМЕТЬ: 1. Собрать анамнез и заподозрить у больной рак шейки матки на амбулаторном приеме. 2. Выбрать рациональную схему обследования заболевшей женщины. 3. Правильно сформулировать и обосновать клинический диагноз. 4. Заполнить специальную учетную документацию на больного с впервые в жизни диагностированным раком шейки матки.
ИМЕТЬ НАВЫК: 1. Проведения обследования больного с подозрением на рак шейки матки. 2. Составления плана обследования больного с подозрением на рак шейки матки. 3. Выбора метода лечения больной раком шейки матки. 4. Заполнения учетной документации на больную раком шейки матки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАПОМНИТЕ : 1. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей женских гениталий после рака тела матки. 2. Факторами риска развития рака шейки матки являются: частая смена половых партнеров, особенно инфицированных вирусом папилломы человека, травмы, раннее начало сексуальных отношений, перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, курение. 3. Рак шейки матки развивается на фоне предраковых и фоновых заболеваний. 4. Мерами профилактики рака шейки матки являются излечение предраковых заболеваний, соблюдение гигиены половой жизни.
СИТУАЦИОННЫЕЗАДАЧИ: 1. Какие меры нужны для предупреждения заболевания? 2. Вы районный онколог. Какие женщины включаются в группу риска развития рака шейки матки? 3. Объясните, в чем заключается первичная профилактика рака шейки матки?
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗАПОМНИТЕ : 1. Линия стыка многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки и цилиндрического эпителия цервикального канала являются наиболее частым местом локализации предраковых процессов и рака шейки матки. 2. У молодых женщин зона трансформации находится во влагалищной порции шейки матки, у женщин 40-50 лет – она смещается в цервикальный канал и становится невизуализируемой. 3. Лимфоотток от шейки матки осуществляется в лимфоузлы малого таза, затем ортоградно – в поясничные и ретроградно – в паховые лимфоузлы.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: 1. У женщин какого возраста имеются лучшие условия для качественного взятия материала на цитологическое исследование и почему?
ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАПОМНИТЕ: 1. Дисплазия и преинвазивный рак – последовательные этапы малигнизации плоского эпителия шейки матки. 2. Рак чаще всего возникает в переходной зоне плоского и цилиндрического эпителия шейки матки. 3. На шейке матки развивается преимущественно плоскоклеточный рак, но встречаются аденокарциномы и низкодифференцированный рак.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Дисплазия какой степени является предраком шейки матки? 2. У больной рак шейки матки, ограниченный только шейкой. Имеется увеличенный паховый лимфоузел. Можно ли сделать вывод о метастазе рака? Определите стадию и клиническую группу.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАПОМНИТЕ: 1. Основной симптом рака шейки матки – контактные кровянистые выделения из половых путей. 2. Более поздний симптом – боли, иррадиирущие в крестец, поясницу, тазобедренные суставы. 3. Рак шейки матки распространяется преимущественно за счет непосредственного перехода опухоли на соседние органы и лимфогенным путем, реже – гематогенным.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. У больной рак шейки матки. Какие органы вовлекаются в опухолевый процесс при местном распространении рака шейки матки? 2. С чем связано развитие гидронефроза у больной раком шейки матки? 3. Метастатическое поражение каких лимфатических узлов считается регионарным, а какие классифицируются как отдаленные?
СИСТЕМА РАННЕГО РАСПОЗНАВАНИЯ ЗАПОМНИТЕ:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
ДИАГНОСТИКА ЗАПОМНИТЕ: 1. Осмотр в зеркалах, ректовагинальное бимануальное исследование органов малого таза и цитологическое исследование мазка, раздельно взятого с влагалищной части и цервикального канала шейки матки, составляют клинический минимум обследования при подозрении на рак шейки матки. 2. Сочетание кольпоскопии и цитологического исследования повышает точность диагностики предраковых изменений и рака шейки матки. 3. Степень местного распространения опухолевого процесса уточняют при ультразвуковом исследовании органов малого таза, цистоскопии, ректороманоскопии.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Можно ли считать, что женщина здорова, если в течение 6 лет она регулярно осматривалась гинекологом, но цитологическое исследование мазков с шейки матки при этом не производилось? 2. У женщины 40 лет имеются кровянистые выделения из половых путей, возникающие после половых сношений, дефекации, влагалищном исследовании. Ваши заключения и тактика? 3. При кольпоскопическом исследовании у больной 50 лет обнаружены плоские кондиломы на шейке матки. Какое исследование нужно применить больной?
ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОМНИТЕ: 1. Самый надежный метод лечения микроинвазивного рака шейки матки – экстирпация матки без придатков у женщин репродуктивного возраста, и с придатками – у пациенток в возрасте 50 лет. 2. Основными методами лечения инвазивного рака шейки матки являются хирургический, комбинированный и сочетанный лучевой методы. 3. Стандартом лечения больных местно-распространенным раком шейки матки является химиолучевое лечение с последующим оперативным лечением.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА: 1. Больная 70 лет I стадией рака шейки матки. Страдает ишемической болезнью сердца, частыми гипертоническими кризами. Какой метод лечения вы примените?
КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ. ЗОНА ТРАНСФОРМАЦИИ – переходная зона плоского и цилиндрического эпителия шейки матки. КОЛЬПОСКОПИЯ – метод осмотра слизистой шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. Позволяет выявить участки слизистой с предраковой патологией и раком, и произвести их биопсию. ЦЕРВИКОСКОПИЯ – эндоскопический метод для исследования слизистой канала шейки матки. Позволяет обнаружить патологически измененные участки слизистой цервикального канала и выполнить их биопсию.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1157)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |