Сердце: строение и его возрастные особенности

Главный насос кровеносной системы – сердце – представляет собой мышечный мешок, разделенный на 4 камеры: два предсердия и два желудоч- ка. Правая и левая половины сердца между собой не соединены, поэтому в правой половине сердца всегда находится «венозная», т.е. бедная кислородом 38 кровь, а в левой – «артериальная», насыщенная кислородом. Выход из право- го (легочная артерия) и левого (аорта) желудочков закрыт сходными по конструкции полулунными клапанами. Они не позволяют крови из этих крупных выходящих сосудов возвращаться в сердце в период его расслабления. Формирование сердечно-сосудистой системы у плода начинается очень рано – уже на 3-й неделе после зачатия появляется группа клеток, из которых впоследствии формируется сердечная мышца. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутренняя поверхность полости сердца выстлана эндокардом, средний слой миокард, наружный слой, защи- щающий сердце от внешних воздействий перикард. Расположено сердце с левой стороны грудной клетки (хотя в отдельных случаях бывает и иное его расположение) «верхушкой» вниз. Масса сердца у взрослого человека составляет 0,5 % от массы тела, т.е. 250–300 г у мужчин и около 200 г у женщин. У детей относительные размеры сердца немного больше – примерно 0,7 % от массы тела. Сердце в целом увеличивается пропорционально увеличению размеров тела. За первые 8 мес. после рождения масса сердца возрастает вдвое, к 3 годам – втрое, к 5 годам – в 4 раза, а к 16 годам – в 11 раз по сравнению с массой сердца новорожденного. У мальчиков сердце обычно несколько больше, чем у девочек; лишь в период полового созревания начавшие созревать раньше девочки имеют более круп- ное сердце (инфаркт миокарда – омертвение части мышечных волокон).

Сердечный цикл.

Сердце сокращается ритмично: сокращения отделов сердца (систола) чередуются с их расслаблением (диастолой). Период, охватывающий одно сокращение и одно расслабление сердца, называют сердечным циклом. В со- стоянии относительного покоя сердце взрослого человека сокращается при- мерно 75 раз в минуту. Это значит, что весь цикл продолжается около 0,8 с. Каждый сердечный цикл состоит из трех фаз: 1) систола предсердий (длится 0,1 с); 2) систола желудочков (длится 0,3 с); 3) общая пауза (0,4 с). При большой физической нагрузке сердце сокращается чаще, чем 75 раз в минуту, продолжительность общей паузы при этом уменьшается. При- бор, предназначенный для регистрации электрической активности сердца, на- зывается электрокардиографом, а записываемая им кривая – электрокардио- граммой (ЭКГ). 9. Функциональная оценка работы сердечно-сосудистой системы Наиболее доступной и срочной оценкой сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) систолическое (САД) и диастолическое (ДАД), систолический или ударный объем крови (СО, МОК), пульсовое давление (ПД) и функциональные пробы. 39 Частота сердечных сокращений (ЧСС) – колебания объема сосудов, обусловленные изменением кровенаполнения и давления в них в течение полного сердечного цикла. Частота сердечных сокращений зависит от объек- тивных и субъективных факторов: возраст, пол, условия окружающей среды, функциональное состояние, положение тела и нагрузки. У новорожденных детей частота пульса значительно выше, чем у взрослых. Даже в условиях спокойного сна она составляет в первые месяцы жизни 130–140 уд/мин, снижаясь к концу 1 года жизни до 120 уд/мин. У детей дошкольного возраста нормальная величина пульса составляет 95 уд/мин, у младших школьников – 85–90 уд/мин. К подростковому возрасту показатель пульса снижается до 80 уд/мин, а у юношей становится таким же, как у взрослых, – 72–75 уд/мин. При возбуждении симпатических нервов частота сердечных сокращений воз- растает – это явление носит название тахикардия. При возбуждении блуж- дающих нервов ЧСС уменьшается – брадикардия. Другим параметром сердечно-сосудистой системы является артериальное давление (АД). В практической деятельности проводится измерение артериального давления при помощи надувания манжеты (непрямой метод). Величина кровяного давления зависит главным образом от систолического объема крови и диаметра сосудов. Повышение АД называется гипертонией, понижение АД – гипотонией. При каждом сокращении сердца в артерии выбрасывается определенное количество крови, которое называют систолическим или ударным объемом крови (СО). Этот показатель увеличивается с возрастом пропорционально увеличению размеров сердца, у детей от 5 до 16 лет эта величина возрастает с 25 до 62 мл. Произведение величин ударного выброса и частоты пульса показывает количество крови, проходящей через сердце за 1 мин, и называется минутным объемом крови (МОК). Величина МОК у спортсменов также бывает в 2,5–3 раза выше, особенно при нагрузках, требующих предельного напряжения окислительных систем в мышцах и соответственно транспортных систем организма Давление в артериях неодинаково в различных фазах сердечного цикла. Оно наибольшее во время систолы и называется систолическим или максимальным давлением (САД). Во время диастолы давление крови наименьшее, оно называется диастолическим (ДАД) или минимальным давлением. Разница между систолическим и диастолическим давлением получила название пульсового давления (ПД). Оно является важным показателем функ- ционального состояния сердечно-сосудистой системы. Физическое развитие организма сопровождается изменениями в деятельности сердечно-сосудистой системы в состоянии относительного покоя и разными ее реакциями на физические нагрузки (табл. 4). Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы каждого индивидуума можно определить с помощью специальных дозированных нагрузок. Для измерения кровяного давления используют простой прибор, состоящий из манжеты, манометра и фонендоскопа.

К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы

1.Назовите основные функции крови?

2. Какие форменные элементы крови вы знаете ?

3. Что такое лейкоцитарная формула?

4. Дайте характеристику СОЭ?

5. Каковы основные функции гемоглобина?

6. Понятие о группах крови.

7. Что такое резус-фактор и резус-конфликт?

8. Что включает в себя сердечно-сосудистая система?

9. В чем основные отличия большого и малого кругов кровообращения?

10. Строение сердца. Каковы основные свойства сердечной мышцы?

11. Что такое сердечный цикл?

12. Каковы основные показатели работы сердца (ЧСС, МОК, СО)?

13. Что такое артериальное давление? Понятие о гипо- и гипертонии?

14. Каковы основные особенности роста и развития ССС у подростков