Эталон ответа на билет №12

1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- ограничение физической активности,

- боль в суставе,

- лихорадка.

Потенциальные

- риск возникновения пролежней

- риск возникновения запора

- риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха.

3. Краткосрочная цель: уменьшить боль в течении 1-2-х дней.

Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки.

 

План семинарских вмешательств	МОТИВАЦИЯ
I. Независимые. 1. Медицинская сестра обеспечит – физический и психический покой, обеспечит – постельный режим. 2. Медицинская сестра обеспечит полноценное питание. Стол №10 с исключением продуктов, вызывающих аллергию. 3. Медицинская сестра обеспечит контроль за санэпедрежимом в халате. 4. Медицинская сестра проведет подсчет ЧДД и пульса ежедневно. 5. Медицинская сестра осуществит термометрию ежедневно.	Для уменьшения болей   Для устранения аллергии.   Для профилактики инфицирования .     Для наблюдения за состоянием функций организма.
II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит пациента лекарственными средствами по назначению врача (амплокс, аспирин)	Для улучшения состояния
III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента на лабораторные исследования: 1. Анализ крови развернутый. 2. Анализ крови биохимический. 3. Анализ мочи. 4. ЭКГ

ОЦЕНКА: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.

 

6. Взятие крови из вены на биохимическое исследование

Приготовить:

- стерильный лоток;

- шприц, 2 иглы;

- ватные тампоны;

- пинцет;

- резиновый жгут;

- этиловый спирт 70%;

- салфетку;

-чистые пробирки в штативе;

- стеклограф.

 

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть маску, резиновые перчатки.

3. Пронумеровать пробирку.

4. Собрать шприц.

5. Надеть иглу для внутривенного введения, проверить ее проходимость.

6. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.

7. Наложить резиновый жгут на плечо, подложив под жгут салфетку.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

9. Исследовать вену.

10. Обработать место прокола спиртом двукратно.

11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.

12. Проколоть кожу, войти в вену.

13. Набрать 5-7 мл крови, оттягивая поршень на себя.

14. Снять жгут.

15. Извлечь иглу из вены, приложить тампон на 3-5 минут.

16. Выпустить кровь из шприца в пробирку по стенке (без иглы).

17. Обработать шприц.

18. Оформить направление в лабораторию.

 

 

Эталон ответа на билет №13

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- частое мочеиспускание,

- лихорадка,

- снижение аппетита,

- боль при мочеиспускании.

Потенциальные

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

2. Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

3. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспускания к концу недели.

Долгосрочная цель: частота мочеиспускания нормализуется.

 

План семинарских вмешательств	МОТИВАЦИЯ
I. Независимые. 1. Медицинская сестра обеспечит постельный режим. 2. Медицинская сестра обеспечит диетическое питание с исключение острых, жаренных, копченых блюд, обильное питье. 3. Медицинская сестра будет проводить уход: подмывание, смена белья. 4. Сан.эпед.режим: проветривание, влажная уборка. 5. Медицинская сестра определяет суточный диурез 6. Медицинская сестра проводит беседу с родственниками о диете, личной гигиене и необходимости избегать переохлаждения.	Для улучшения самочувствия Для исключения раздражающего воздействия на почки.   Для профилактики появления раздражения кожи. Для профилактики инфицирования. Для определения функции почек. Для профилактики осложнений
II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит назначения врача.	Для лечения пациента
III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента к сдаче анализов: 1. ОАМ 2. Анализ мочи по Нечипоренко 3. Анализ мочи по Зимницкому 4. УЗИ почек	Для уточнения диагноза

ОЦЕНКА: частота мочеиспускания уменьшится. Цель будет достигнута.

 

5. Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Приготовить:

- 8 чистых, сухих, стерильных банок емкостью 200-500 мл с этикетками (с указанием времени и номера порции)

- бланк направление.

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Предложить ребенку выпустить мочу в унитаз в 0600 утра.

3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельные банка (с 0600 до 0900, с 0900 до 1200, с 1200 до 1500, с 1500 до 1800, с 1800 до 2100, с 2100 до 2400, с 2400 до 0300, с 0300 до 0600 следующего дня)

4. Объяснить, что при отсутствии мочи за определенный отрезок времен соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

5. Будить ребенка ночью для сбора соответствующей порции мочи.

 

Эталон ответа на билет №14

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- опасность травматизации,

- нарушение сна и аппетита,

- лихорадка

Потенциальные

- риск возникновения ожогов, травм

2.Приоритетная проблема: опасность травматизации.

3. Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о профилактике травматизации к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании и профилактике осложнений к моменту выписки.

 

 

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение строгого постельного режима	1. Для улучшения состояния пациента.
2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение диеты; проведет и обучит пациента правилам личной гигиены.	2. Для улучшения состояния пациента.
3. Медицинская сестра обеспечит пациента небьющейся посудой и другими предметами ухода.	3. Для предупреждения возможного травматизма.
4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут не реже 3-х раз в день.	4. Для обогащения воздуха кислородом..
5. Медицинская сестра будет контролировать температуру принимаемой пищи и питья.	5. Для обеспечения комфортного состояния.
6. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного	6. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
7. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

 

ОЦЕНКА: пациент продемонстрирует знания о профилактике возможной травматизации. Цель будет достигнута.