Физиологический аспект
Средства для наркоза - это вещества органической и неорганической (наркотической и ненаркотической) природы, которые при взаимодействии с мозгом человека и животных вызывают состояние наркоза. Наркоз – обратимое торможение ЦНС, которое проявляется отсутствием сознания, утратой болевой и др. чувствительности, снижением рефлекторной возбудимости и расслабление скелетной мускулатуры. Классификация:
Эффекты: Отсутствие сознания, анальгезия, гипорефлексия, миорелаксация, постнаркозная амнезия. Эталонным препаратом является Эфир для наркоза. Фазы: 1. Стадия введения в наркоз a. Оглушение (аналгезия) – характеризуется ослаблением болевой чувствительности, нарушением координации движения, спутанностью сознания, тонус скелетных мышц, тактильная и температурная чувствительность сохранены. Характеризуется угнетением проведения болевой чувствительности на уровне РФ. b. Возбуждение проявляется только при использовании медленнодействующих общих анестетиков. Сознание выключено, двигательное и речевое возбуждение сопровождается значительным колебанием АД, ритмом дыхания и сердца, мышечный тонус увеличивается, рефлексы убыстряются, происходит выраженная активация симпатоадреналовой системы à колебание АД (в основном повышение), зрачок расширен, гипергликемия. Эфир возбуждает чувствительные нервы языкоглоточного, подъязычного, верхнечелюстного нервов à в продолговатый мозг à вагус à рефлекторная брадикардия и прочие эффекты усиления вагусного влияния. 2. Фаза хирургического наркоза. Все структуры мозга тормозятся, кроме продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры. Характеризуется полным отсутствием сознания, выраженным угнетением тактильной болевой чувствительности, миорелаксацией. Отсутствуют рефлексы с роговицы и круговых движений глазных яблок. Появление этих симптомов свидетельствует о возможности оперативного вмешательства. Эта фаза делится на 4 подуровня: a. Поверхностный наркоз - угнетение глотательного рефлекса. b. Выраженный наркоз – нет реакции на свет у зрачков c. Глубокий наркоз - расширение зрачков и выраженное расслабление мускулатуры. d. Наличие только диафрагмального дыхания – сверхглубокий наркоз. При прекращении введения наркоза наступает фаза пробуждения. 3. Фаза пробуждения характеризуется восстановлением всех функций организма в обратном порядке. Появляются рефлексы и тонус мышц, возвращается тактильная и болевая чувствительность, сознание. Если передозировка, то 4 фаза = агональная -> летально как правило. Различные нарушения ВНД могут наблюдаться ещё в течение суток (иногда 2-3 недели) после наркоза. Фармакокинетика В кровяном русле наркозные средства отчасти связываются с липопротеидами и форменными элементами крови, другая часть циркулирует растворяясь в жидкой части крови. Распределяются в организме более-менее равномерно, но преимущественно в тканях с большим содержанием липидов (мозг, жировые ткани). Именно липоидотропность препаратов объясняет их способность проникать через ГЭБ и взаимодействовать с нервными клетками.
Некоторые показатели фармакокинетики средств для наркоза
Механизм действия Физико-химический аспект
Физиологический аспект Точка приложения – электровозбудимые мембраны клеток. В мембране клетки препараты связываются с фосфолипидами и их разжижают, а также проникают в гидрофобные зоны мембраны белка. изгнание воды -> изменение функциональной активности белков. Ингибируется активность протеинкеназы, катализирующей обратимое фосфорилирование кальциевых каналов, что препятствует входу Са2+ в клетку, а увеличение уровня внутриклеточного Са2+ – сигнал к началу секреции нейромедиаторов. Этим объясняется нарушение высвобождения нейромедиаторов пресинаптическими терминалями в синаптическую щель, а значит, ослабляет синаптическую передачу. Уменьшается пресинаптическое высвобождение, уменьшается обратный захват, уменьшается кругооборот НА, серотонина, дофамина, ГАМК, АЦХ, опиоидов. Нарушают адренергическую, усиливают ГАМК и опиатергическую передачу нервных импульсов. Ослабляют холино-, дофамино- и активность серотонинергических медиаторных процессов. Наркозные средства блокируют рецепторы возбуждающие глютамат и аспартат и возбуждают рецепторы тормозных медиаторов глицин, таурин, медиаторные аминокислоты. Средства для наркоза вызывают первичное торможение РФ ствола мозга, что приводит к ослаблению восходящей афферентной стимуляции к коре полушарий -> утрата сознания.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (347)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |