Яды, влияющие на гистаминергические системы

Гистаминомиметики,способствующие высвобождению гистамина:гистамин, метилгистамин, d-тубокурарин,резерпин,этанол,протеолитические ферменты(химотрипсин),дионин,морфин,никотиновая кислота

Гистаминоблокаторы

Блокаторы аденозиновых рецепторов А-1-блокаторы: теофиллин, теобромин, кофеин, карбамазепин (большие дозы)

Н-1 блокаторы:фотиазины(пипольфен),алкиламины(триметон),этаноламины(димедрол, супрастин, эбастин),этилендиамины(пириламин,гистадил),пиперидины(гисманал,кларитин, ливостин, селдан, клемастин)

Некоторые блокаторы Н-1-рецепторов,кроме того,увеличиваютгистаминопексию(супрастин),активируют гистаминазу (фенкарол, пиритол), тормозят освобождение гистамина (тавегил) Н-2-гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, золентидин Н-3-гистаминоблокаторы: клобен пропид, тиоперамид

Биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсичного вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Однако специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность их объединения под одним названием — специфическая антидотная терапия (табл. 11).

Таблица 11. Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений токсичными веществами

4. Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.).

В последние годы применяется моновалентная антидигокг-и новая сыворотка при отравлении дигоксином. Общим недостатком антитоксической иммунотерапии являются ее маная эффективность при позднем применении (через 3—4 ч после отравления) и возможность развития у больных анафилаксии.

4.5.3. Особенности антидотной терапии при подострых и хронических отравлениях

Применение методов детоксикации при подострых и хронических отравлениях имеет свои характерные особенности, которые зависят от своеобразных условий формирования данной патологии.

Во-первых, выведение из организма токсичных веществ крайне затруднено, так как при хронических отравлениях обычно наблюдается депонирование их в органах и тканях, т.е. их прочная связь со структурами клеток. При этом наиболее распространенные методы ускоренного очищения организма, так же как гемодиализ и гемосорбция, оказываются малоэффективными и антидотная терапия становится основным способом детоксикации.

Во-вторых, основное место в лечении хронических отравлений занимает применение лекарственных препаратов, воздействующих на поступивший в организм ксенобиотик и продукты его метаболизма, л\е. своеобразная химиотерапия, име-

ющая основным объектом своего воздействия токсический агент.

В составе средств химиотерапии следует выделить две основные группы: специфические средства антидотной детоксикации и препараты для неспецифической патогенетической и симптоматической терапии.

К первой группе относятся комплексообразующие соединения — соли аминоалкилполикарбоновых кислот (тетацин, пентацин), эффективные при отравлениях свинцом, марганцем, никелем, кадмием, и соли аминоалкилполифосфоновых кислот (фосфоцин и пентафосцин), ускоряющие выведение бериллия, урана, свинца.

Кроме того, указанные выше дитиолы (унитиол, сукцимер, D-пеницилламин) проявляют своизащитные свойства при хронических отравлениях ртутью, мышьяком, свинцом, кадмием.

Действие всех комплексообразующих соединений основано на избирательной способности хелатировать (захватывать) и удалять в связанном виде с мочой многие металлы и металлоиды. Эти соединения применяют длительно (1—2 мес) повторными курсами, что ведет к уменьшению содержания токсичных веществ в организме и исчезновению симптоматики отравления.

Ко второй группе относятся многочисленные лекарственные средства, широко применяемые для общей дезинтоксикационной терапии при различных заболеваниях. Так, курсы лечения аскорбиновой кислотой уменьшают проявление токсического действия некоторых металлов — свинца, хрома, ванадия; витаминами группы В с глюкозой — хлорированных углеводородов и т.д.

При марганцевой интоксикации, протекающей с синдромом паркинсонизма, успешно применяется 2-ДОФА, в результате усиливается образование норадреналина, нормализуются мышечный тонус, походка, речь.

Особенностью клинического применения этих лекарственных средств является необходимость их длительного использования повторными курсами.

Глава 10