Гистологическая классификация рака молочной железы
В настоящее время используют гистологическую классификацию Международного противоракового союза (6-е изд., 2002): 1. Неинвазивный рак (in situ): — внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ; — дольковый (лобулярный) рак in situ. 2. Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома): — протоковый; — дольковый; — слизистый (муцинозный); — медуллярный (мозговидный); — тубулярный; — апокриновый; — другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.). 3. Особые (анатомо-клинические) формы: — рак Педжета; — воспалительный рак. Чаще всего у больных встречается инвазивный протоковый (50–70 %) и дольковый (20 %) рак. Для протокового рака характерно распространение по молочным ходам, а для долькового — двусторонность и первичная множественность. Классификация TNM(7-е изд., 2009 г., в сокращении). Классификацию применяют к карциномам, в том числе к женской и мужской молочной (грудной) железе. Требуется гистологическое подтверждение новообразования. Необходимо указать анатомическую локализацию опухоли, хотя это и не рассматривается в классификации. В случаях множественных симультанных первичных опухолей в одной молочной железе для классификации нужно использовать опухоль с наибольшей категорией Т. Симультанный двусторонний рак молочной железы независимо от разделения необходимо классифицировать по гистологическому типу. Анатомические отделы: • сосок; • центральная зона; • верхневнутренний квадрант; • нижневнутренний квадрант; • верхненаружный квадрант; • нижненаружный квадрант; • подмышечная область. Регионарные лимфатические узлы: подмышечные (на стороне поражения): межгрудные лимфатические узлы (Роттера (Rotter)) и узлы вдоль подмышечной вены и ее ветвей, которые могут быть разделены на следующие уровни: (i) — уровень I (нижнеподмышечный): лимфатические узлы снаружи латерального края малой грудной мышцы; (ii) — уровень II (среднеподмышечный): лимфатические узлы между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы и межгрудные (Роттера) лимфатические узлы; (iii) — уровень III (верхушечно-подмышечный): верхушечные лимфатические узлы и узлы, расположенные внутри от медиального края малой грудной мыжцы, за исключением подключичных; I — подключичные (на стороне поражения); II — внутренние маммарные (на стороне поражения): лимфатические узлы в межреберных промежутках вдоль края грудины во внутригрудной фасции; III – надключичные (на стороне поражения). Примечание. Интрамаммарные лимфатические узлы классифицируют как подмышечные узлы уровня I. Метастазы в любые другие лимфатические узлы, включая шейные и внутренние маммарные с противоположной стороны, классифицируют как отдаленные метастазы (М1). Т — первичная опухоль: ТХ — первичная опухоль недоступна оценке; ТО — нет признаков первичной опухоли; Tis — рак in situ: Tis (DCIS) — протоковая карцинома in situ; Tis (LCIS) — дольковая карцинома in situ; Tis (Paget) — болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой и (или) карциномой in situ (DCIS и (или) LCIS) в подлежащей паренхиме молочной железы. Карциному паренхимы молочной железы, сочетающейся с болезнью Педжета, классифицируют на основании размеров и характеристик опухоли паренхимы, при этом должно быть отмечено наличие болезни Педжета; Т1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении; Т1 mi — микроинвазия (не более 0,1 см в наибольшем измерении); Т1а — более 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем измерении; T1b — более 0,5 см, но не более 1 см в наибольшем измерении; T1c — более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении; Т2 — опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении; ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении; Т4 — опухоль любого размера с непосредственным распространением на грудную стенку и (или) кожу (изъязвление или узелки на коже); Т4а — распространение на грудную стенку (ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу), за исключением инвазии в грудную мышцу; Т4b — изъязвление, сателлитные узелки на коже или отек кожи (включая вид «лимонной корочки») пораженной железы; Т4с — признаки Т4а и Т4b вместе; Т4d — воспалительная форма карциномы; N — регионарные лимфатические узлы: NX — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (например, предварительно удалены); N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах; N1 — метастаз в подвижном подмышечном лимфатическом узле(-ах) I, II уровня на стороне поражения; N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня на стороне поражения, спаянные между собой; клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел(-ы) на стороне поражения при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах; N2а — фиксированные друг с другом или с другими структурами метастазы в подмышечных лимфатических узлах; N2b — метастазы в клинически определяемых внутренних маммарных лимфатических узлах(-е) при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах; N3 — метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня на стороне поражения с вовлечением или без вовлечения подмышечных лимфатических узлов I, II уровня; или метастазы в клинически определяемых внутренних маммарных лимфатических узлах(-е) на стороне поражения при наличии клинических признаков метастазов в подмышечных узлах, или метастазы в подключичных лимфатических узлах(-е) с или без метастазов в подмышечных и внутренних маммарных лимфатических узлах; N3a — метастазы в подключичных лимфатических узлах(-е); N3b — метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах; N3с — метастазы в надключичных лимфатических узлах(-е). М — отдаленные метастазы: М0 — отдаленные метастазы не определяются; М1 — имеются отдаленные метастазы. G — гистопатологическая классификация: G1 — высокая степень дифференцировки; G2 — средняя степень дифференцировки; G3 – низкая степень дифференцировки; G4 — недифференцируемая опухоль. В таблице 2 представлена группировка по стадиям рака молочной железы. Таблица 2 — Группировка по стадиям
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1064)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |