Определение срока беременности
Определить срок беременности можно, отсчитывая дни или недели беременности: • от первого дня последних месячных минус 3 месяца плюс 7 дней; • от дня начала активного шевеления плода (обычно с 18-й • ото дня первой явки, если это была ранняя явка в I триместре. При определении срока беременности следует учитывать: • мнение женщины; • данные ультразвукового исследования; Высота стояния дна матки в зависимости от срока беременности. На раннем сроке матку можно пропальпировать при бимануальном исследовании. Размеры ее увеличиваются примерно с 5-й недели.
Сроки беременности по высоте стояния дна матки:
5-6 недель – куриное яйцо 8 недель - гусиное яйцо (женский кулак) 12 нед- величиной с головку новорожденного (на уровне лонного сочленения) 16 нед-на 6 см выше лона (между лоном и пупком) 20 нед-на 12 см выше лона (на 2 см ниже пупка) 24 нед-на 20 см выше лона (на уровне пупка) 28 нед-на 24 см выше лона (на 2 см выше пупка) 32 нед- на 28-30 см выше лона (между пупком и мечевидным отростком; пупок сглажен, ОКЖ-90 см, головка баллотирует над входом в малый таз) 36 нед- дно матки на 34-36 см выше лона (на уровне мечевидного отростка) 40 нед- опускается между пупком и мечевидным отростком; головка плода прижата ко входу в м/таз; пупок выпячивает; ОКЖ – 95-98 см Если уже выслушивается сердцебиение плода акушерским стетоскопом, то беременность не менее 22 недель, а если возможно прощупать головку плода, то беременность не менее 24 недель. Ошибка в определении срока беременности тем больше, чем позже беременная обращается к врачу, поэтому следует способствовать ранней явке в женскую консультацию для взятия на учет.
Для точного определения расположения плода в матке во время беременности и в родах используют следующие акушерские термины: Ø положение, Ø предлежание, Ø членорасположение плода, Ø позиция Ø вид позиции плода.
Физиологическое членораспожение плода в матке
Положением (situs) плода называется отношение оси плода к вертикальной оси матки. Ось плода - это линия, проходящая по спинке плода, от затылка до копчика.
Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки к туловищу плода. Физиологическим является согнутое членорасположение плода (habitus flexus):головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи; ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди; ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу. При таком членорасположении плод имеет овоидную форму и занимает в полости матки наименьшее место. Разогнутое членорасположение (habitus dellexus, h. extensus) является отклонением от физиологического и в некоторых случаях приводит к патологическому течению родов. Различают три варианта положения плода в матке: Ø продольное, Ø поперечное Ø косое Ø Продольное положение– ось плода совпадает с вертикальной осью матки (физиологическое положение)
продольное положение
Поперечное положение – ось плода и ось матки перекрещивается под прямым углом, при этом головка и тазовый конец плода расположен выше гребней подвздошных костей.
поперечное положение Косое положение -ось плода и ось матки пере- крещивается под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположен в одной из подвздошных областей.
косое положение
Предлежанием плоданазывается отношение крупной части плода к плоскости входа в полость малого таза. Предлежащей частью плоданазывается та часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого таза. Различают головное предлежание, когда над входом в малый таз находится головка плода, и тазовое предлежание, когда над входом в полость малого таза находится тазовый конец плода.
Позицией плоданазывается отношение спинки плода к правой или левой стороне матки. I позиция – спинка плода обращена к левой стороне матки. II позиция – спинка плода обращена к правой стороне матки. При поперечных и косых положениях плода позицию определяют по головке плода: головка расположена в левой стороне матки – I позиция; головка расположена в правой стороне матки – II позиция.
Видом позиции плоданазывается отношение спинки плода к передней или задней стороне матки. Спинка плода направлена не только к одной из боковых сторон матки, но и несколько кпереди или кзади. Передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди. Задний вид – спинка плода обращена несколько кзади.
Приемы наружного акушерского исследования (метод Леопольда-Левицкого)- это последовательно проводимая пальпация матки, состоящая из ряда определенных приемов. Обследуемая находится в положении на спине, врач - справа от беременной, лицом к ней.
Первый прием наружного акушерского исследования применяют для определения высоты стояния дна матки и его формы. Для этого акушер ладонные поверхности обеих рук располагает на матке таким образом, чтобы они охватывали все дно.
Второй прием наружного акушерского исследования позволяет определить положение плода и его позицию. Для этого акушер постепенно спускает руки со дна матки на правую и левую ее стороны и, осторожно надавливая ладонями и пальцами рук на боковые поверхности матки, определяет с одной стороны спинку плода по ее широкой и плотной поверхности, с другой - мелкие части плода (ручки, ножки). Этим приемом можно также пропальпировать круглые маточные связки, их напряжение, болезненность, симметричность.
Третий прием наружного акушерского исследования позволяет определить предлежащую часть плода и ее смещаемость. Для этого одной рукой охватывает предлежащую часть и опреде- ляют – головка это или тазовый конец.
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (573)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |