Расположение нижних границ легких

место перкуссии	правое легкое	левое легкое
окологрудинная линия	6 межреберье	-
среднеключичная линия	7 межреберье	-
передняя подмышечная линия	8 ребро	8 ребро
средняя подмышечная линия	9 ребро	9 ребро
задняя подмышечная линия	10 ребро	10 ребро
лопаточная линия	11 ребро	11 ребро
околопозвоночная линия	остистый отросток 12грудного позвонка	остистый отросток 12грудного позвонка

 

Подвижность нижних легочных краев (в см):

Линия	Правого	Левого
	на вдохе	на выдохе	суммарная	на вдохе	на выдохе	суммарная
ср. ключич.				-	-	-
ср. подмыш.	2,5	2,5		2,5	2,5
лопаточная

 

Аускультации легких:

1. Характер основных дыхательных шумов: над всей поверхностью легких выслушивается жесткое ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом.

2. Побочные дыхательные шумы: сухие хрипы над всей поверхностью легких.

3.Данные бронхофонии:симметричное снижение проведения звука (двустороннее ослабление ).

 

Сердечно-сосудистая система:

Детальный осмотр области сердца и крупных сосудов:

· Видимой пульсации височных, сонных, в яремной ямке, артерий конечностей нет. Венный пульс не выражен.

· Выпячивание области сердца («сердечный горб») отсутствует.

· Видимой пульсации легочного ствола, аорты, сердечного толчка и эпигастрального пульса нет.

· Пульсации верхушечного толчка не обнаруживается из-за развитой подкожно – жировой клетчатки.

 

Пальпация:

· Состояние височных, сонных, дуги аорты, плечевых артерий в норме.

· Уплотнения и извилистости не обнаружено.

· Артериальный пульс на обеих лучевых артериях:

-симметричный,

-ритмичный,

-частота – 96 уд./мин.,

-твердый,

-полный,

-большой ,

-высокий и скорый.

· Дефицита пульса нет

 

Верхушечный толчок:

-положительный,

-локализация в V межреберье по среднеключичной линии,

-ограниченный,

-низкий

-ослабленный,

-нерезистентный.

 

· Пульсации легочного ствола, аорты, сердечного толчка и эпигастрального пульса нет.

· Дрожания в области сердца нет.

· Шума трения перикарда нет.

 

Перкуссия:

Границы относительной сердечной тупости:

правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье;

левая – по левой среднеключичной линии в V межреберье;

верхняя – на уровне верхнего края III ребра по линии, расположенной по левому краю грудины;

талия сердца – по левой парастернальной линии в III межреберье.

Границы сосудистого пучка:

во II межреберье по правой парастернальной линии справа и по левому краю грудины – слева; ширина 8,5 см.

 

Границы абсолютной сердечной тупости:

правая – по левому краю грудины в IV межреберье;

левая – на 1 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье;

верхняя – на уровне IV ребра по линии, расположенной по левому краю грудины.

 

Конфигурация сердца аортальная.

 

1) правая среднеключичная;

2) правая парастернальная;

3) правая стернальная;

4) передняя срединная;

5) левая стернальная;

6) левая парастернальная;

7) левая среднеключичная.

 

Поперечник сердца равен 18 см.

 

Аускультация:

1. Тоны сердца:

· приглушенные;

· ритмичные;

· ЧСС 96 уд/мин.;

· соотношение тонов во всех точках: ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой;

· ритм двухчленный;

 

 

 

2.Наличие шумов над сердцем: выслушиваются шум Флинта в точке Боткина-Эрба.

 

3.Аускультация сосудов:

 

· сонных, подключичных артерий – выслушиваются 2 тона, шумов нет;

· бедренных артерий – двойной тон Траубе( за счет быстрого растяжения артерии и ее спадения), при сдавлении артерии – двойной шум Виноградова - Дюрозье;

· яремных вен – тоны и шумы не выслушиваются.

 

Система пищеварения:

 

Осмотр полости рта:

· Язык: нормальной величины, бледно-розовой окраски, сухой, сосочковый слой выражен.

· Зубы без патологии.

· Десны: физиологической окраски, безболезненны, без патологии.

· Мягкое и твердое небо: физиологической окраски, без патологии.

· Зев и задняя стенка глотки в норме.

· Миндалины: нормальной величины, розового цвета, лакуны чистые.

 

Исследование живота:

Осмотр живота.

· Конфигурация – обычная.

· Средняя линия и паховая области – без патологических изменений. Пупочная грыжа.

· Брюшная стенка участвует в акте дыхания.

· Подкожные вены – расширены на животе.

 

Перкуссия живота.

· Над все поверхностью живота – тимпанит, асцита нет.