Ориентировочная поверхностная пальпация
· Напряжения брюшной стенки нет. · Болезненность брюшной стенки не выявлена. · Расхождения прямых мышц живота нет. · Грыжи белой линии живота не наблюдается. · Зоны гиперстезии – не определяются. · Симптом Щеткина – Блюмберга – отрицательный. · Симптом Менделя – отрицательный.
Глубокая скользящая пальпация кишечника по Образцову – Стражеско. · Сигмовидная кишка: локализация в левой подвздошной области, форма цилиндрическая, диаметр 2см, подвижность 4см, болезненности нет, плотная консистенция, поверхность гладкая, урчания нет. · Слепая кишка: локализация в правой подвздошной области, форма цилиндрическая, диаметр 3см, подвижность 2см, болезненности нет, мягкая консистенция, поверхность гладкая, урчит. · Подвздошная кишка и аппендикс не пальпируются. · Восходящая ободочная кишка: локализация в правом фланге живота, форма цилиндрическая, диаметр 2см, подвижность 2см, болезненности нет, мягкая консистенция, поверхность гладкая, урчания нет. · Нисходящая ободочная кишка: локализация в левом фланге живота, форма цилиндрическая, диаметр 2см, подвижность 1,5см, болезненности нет, плотная консистенция, поверхность гладкая, урчания нет. · Поперечная ободочная кишка: локализация выше пупка пупка, форма цилиндрическая, диаметр 2,5см, подвижность 3см, болезненности нет, плотная консистенция, поверхность гладкая, урчания нет. 5.Аускультация: перистальтика и шум трения брюшины не выслушиваются.
Глубокая скользящая пальпация желудка по Образцову – Стражеско. · Большая кривизна желудка - в виде плотного валика на 2см выше пупка. · Малая кривизна не пальпируется. · Привратник – в виде плотного, эластичного тяжа. Глубокая пальпация поджелудочной железы. · Не пальпируется. · Симптом Керта, Кача – отрицательные. · Болезненности в треугольнике Шаффара, в точках Дежардена и Мейо – Робсона нет.
Гепатолиенальная система: Перкуссия печени: · по Курлову: 11 см – 10 см – 9 см.
Пальпация печени: -Болезненности при пальпации нет. -Край прощупывается на 1,5 см ниже правой реберной дуги, плотный, округлый, ровный, нечувствительный.
Пальпация желчного пузыря: · Желчный пузырь не пальпируется. · Болезненности в проекции точки желчного пузыря нет. · Френикус – симптом и симптомы Захарьина, · Кера, Мерфи –отрицательные.
Перкуссия желчного пузыря:
· Симптомы Ортнера и Василенко – отрицательные. Пальпация селезенки: · селезенка в положениях на спине и правом боку не пальпируется.
Перкуссия селезенки: · Длинник – 8 см. · Поперечник – 4 см.
Мочевыделительная система: Пальпация почек: · Почки не пальпируются, не смещаются. · Болезненности в мочеточниковых точках при пальпации не выявлено. Перкуссия почек: · Симптом Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон.
Эндокринная система:
Осмотр и пальпация щитовидной железы:
· При осмотре – щитовидная железа не увеличена. · При пальпации – щитовидная железа не пальпируется, болезненности не выявлено. Основные синдромы
1. Sd. Бронхиальной обструкции (ведущий). Сущность: воспаление слизистой бронхов, гиперсекреция и дискриния сопровождаются сужением просвета бронхов. При этом развиваются клинико-функциональные признаки вентиляционных нарушений по обструктивному типу.
· Продуктивный кашель с вязкой мокротой желтого цвета (раздражение рефлексогенных зон (бифуркации бронхов) накопившейся слизисто-гнойной мокротой), желтый цвет мокроты говорит бактериальном происхождении. · Аускультативно: жесткое дыхание c удлиненным выдохом, сухие хрипы над всей поверхностью легких (сужение просвета бронха в результате отека слизистой бронхов вызывает увеличение скорости движения воздуха. При этом альвеолы с большей силой совершают колебания. Выраженная обструкция бронхов сопровождается увеличением скорости движения воздуха преимущественно на выдохе, вследствие чего выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом. Сухие хрипы могут быть слышны вследствие колебания вязкой мокроты при перемещении ее в просвете бронхов во время вдоха и выдоха. Мокрота вследствие своей тягучести во время движения воздуха по бронхам может вытягиваться в виде нитей, которые иногда прилипают к противоположной стенке бронха и движением воздуха натягиваются и совершают колебания наподобие струны)
2. Sd. Дыхательной недостаточности. Сущность: состояние, обусловленное нарушением газообмена между организмом и окружающей средой, вследствие чего не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови. · Одышка смешанного характера при незначительной физической нагрузке (обусловлена как сужением мелких бронхов вследствие их обструкции, так и повышением воздушности легочной ткани вследствие перерастяжения патологически измененных альвеол) · ЧДД 22 в минуту. 3.Sd. Эмфиземы Сущность: избыточное содержание воздуха в легких, сопровождающееся увеличением их размеров вследствие перерастяжения патологически измененных альвеол и деструкцией межальвеолярных перегородок. · Коробочный перкуторный тон (вследствие повышения воздушности легочной ткани). 4. Sd. поражения миокадрда: Sd. кардиомегалии: гипертрофия левого желудочка: · смещение верхушечного толчка влево (5 межреберье), (из-за перегрузки желудочков давлением и вследствие развития гипертрофии миокарда левого желудочка); · при перкуссии – аортальная конфигурация сердца; · при аускультации – ослабление I тона на верхушке (уменьшение скорости сокращения желудочков из-за гипертрофии). 5. Sd. Анемический · Головокружение · Бледность кожных покровов 6.Sd. Ожирения · Индекс Кетле = М/ Р = 80/ (1,6) = 31.25Норма 18.6– 24.5, · Верхушечный толчок низкий, ослабленный и нерезистентный 7. Sd. клинико – анамнестический: · считает себя больным с 2001 года, когда впервые появилась отдышка. · с 2001 года частые бронхиты;
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (507)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |