Клиническое течение родов

Роды через естественные родовые пути.

Протокол ведения родов.

Первый период родов. Дата и время начала регулярных схваток 16.02.2015, 10.00. Дата и время отхождения околоплодных вод 16.02.2015, 16:00

16.02.2015. время 17.00 Жалобы на схватки,. Зрение ясное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид позиции, предлежит головка, прижата ко входу. Шевеление есть. Сердцебиение ритмичное, ясное, 140 уд в мин. Схватки по 20 секунд через каждые 3 минут. Воды подтекают, светлые. Безводный промежуток 1ч.

16.02.15. время 19.00 Жалобы на схватки. Зрение ясное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид позиции, предлежит головка, прижата ко входу. Шевеление есть. Сердцебиение ритмичное, ясное, 140 уд в мин. Схватки по 20 секунд через каждые 3 минут. Воды подтекают, светлые. Безводный промежуток 3ч.

16.02.15. время 21.00 Жалобы на схватки. Зрение ясное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид позиции, предлежит головка, прижата ко входу. Шевеление есть. Сердцебиение ритмичное, ясное, 140 уд в мин. Схватки по 20 секунд через каждые 3 минут. Воды подтекают, светлые. Безводный промежуток 5ч.

16.02.15. время 23.00 Жалобы на схватки. Зрение ясное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид позиции, предлежит головка, прижата ко входу. Шевеление есть. Сердцебиение ритмичное, ясное, 148 уд в мин. Схватки по 30 секунд через каждые 5 минут. Воды подтекают, светлые. Безводный промежуток 7ч.

17.03.11. время 01.00 Жалобы на потуги. Зрение ясное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, вторая позиция, передний вид позиции, предлежит головка, прижата ко входу. Шевеление есть. Сердцебиение ритмичное, ясное, 140 уд в мин. Схватки по 20 секунд через каждые 3 минут. Воды подтекают, светлые. Безводный промежуток 9ч. Переведена в родильный зал.

Второй период родов. Время перевода женщины в родильный зал 01:00. 5 ЕД окситоцина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы) или изотонического раствора хлорида натрия. Внутривенную инфузию начинают с 1 мл в 1 мин. (10 капель/мин). Через каждые 15-20 мин дозу увеличивают на 10 капель. Схватки постоянные, сердцебиение плода 140 уд/мин.

Время врезывания головки 01:20, прорезывания головки 01:23.

Моменты биомеханизма проводимых родов:

ü вставление головки плода во вход в малый таз

ü сгибание головки

ü внутренний поворот головки

ü разгибание головки

ü внутренний поворот туловища и наружный поворот головки

ü выхождение туловища и всего тела плода

Акушерское пособие:

ü не противодействовать поступательному действию головки.

ü защита промежности

ü помощь при разгибании головки

ü извлечение плода в момент потуг

ü извлечение за подмышечные впадины

Время рождения 01:25, пол женский. Время пережатия пуповины 01.27. Длина пуповины 57 см.

Мероприятия, проводимые новорожденному: отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, ингаляция кислорода. Первичный туалет новорожденного. Профилактика гонобленореи. Группа крови новорожденного II, Rh+.

 

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Время	ЧСС	Дыхание	Окраска кожи	Тонус мышц	Рефлексы	Сумма
1 мин
5 мин

 

Показатели новорожденного: масса тела при рождении 3700, рост 55, окружность головы 35 см,окружность груди 35 см.

Третий период родов – последовый.

Признаки отделения плаценты (Шредера, Альфреда, Штрасмана, Микулича, Клейна, Кюстнера-Чукалова). Время отделения последа 02.37. Масса 700 г, оболочки все, дольки все. Пуповина 57 см.

Осмотр родовых путей. В асептических условиях шейка матки осмотрена в зеркалах, разрывов её не выявлено.

Продолжительность родов. 10 часов 35 минут. Первый период 10 часов. Второй период 25 минут. Третий период 10 минут. Кровопотеря 150 мл.

Ранний послеродовый период.

Окраска кожных покровов нормальная, пульс 80 уд в мин, АД 100/70, высота стояния дна матки на уровне пупка, тонус матки нормальный, скудные кровяные выделения из половых путей. Общее состояние роженицы удовлетворительное.

 

Послеродовой период.

В послеродовом периоде в течение 6-7 дней указывается общее состояние родильницы (температура, пульс, АД, сон, аппетит, физиологические отправления), состояние молочных желёз, родовых путей (уровень состояния дна матки, характер лохий) и новорождённого.

 

Дневник.

.Записи ведутся ежедневно. Отмечается состояние беременной, роженицы по принятой в клинике схеме. Если роды произойдут в отсутствие студента, то их течение по периодам описывается перед очередным дневником.

 

Заключительный диагноз (в конце курации).

Эпикриз.

Необходимо дать краткое изложение течения беременности, родов, указать следующие моменты:

1.Фамилия, имя, отчество, возраст, дата поступления в родильное отделение.

2.Какие роды по счёту, срочные, преждевременные, запоздалые, течение их (нормальное, осложнилось – чем именно) , длительность их ( в т.ч. первого, второго и третьего), величина кровопотери.

3.Состояние, пол, масса и длина новорождённого.

4.Течение послеродового периода. Длительность декретного отпуска.

5.Если у курируемой женщины не наступили роды, необходимо указать проводимое лечение и его эффективность.