Кампилобактериоз. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Кампилобактериоз (синоним болезни: вибриоз) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемой различными серотипами камиилобактерий, характеризуется лихорадкой и симптомами поражения ЖКТ. Различают также генерализованную (септическую) и первично-хроническую форму. Источником инфекции при кампилобактериоз являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, собаки и проч.), Которые часто могут быть носителями этих микроорганизмов. Иногда источником инфекции являются больные и бактерионосители. Интенсивное выделение кампилобактерий с фекалиями наблюдается в течение 6-7 недель, а в некоторых случаях - около 9-12 месяцев после клинического выздоровления. Носительство обнаруживается у 1-15% людей. Основной механизм передачи кампилобактерийнойинфекции - фекально-оральный, реализуемый пищевым, водным и контактно-бытовым путями. Факторами передачи являются массивно инфицированы мясные и молочные продукты, овощи, фрукты, вода. Кампилобактерии неоднократно были выделены из морской и речной воды. Профилактические мероприятия Мероприятия в эпидемическом очаге Шигеллезы. Механизм развития эпидемического процесса. Особенности клинического течения современной дизентерии, имеющие значение в распространении заболеваний. Эпидемиологические особенности шигеллезов, вызванных различными видами возбудителей. Значение санитарно-гигиенических мероприятий. Шигеллезы (дизентерия) — это инф. забол. человека, вызыв. бактериями рода шигелла, протекающие с преимущ. пораж. дистального отдела толстого кишечника и симптомами общей интоксикации. Клинич. критерии: Забол. различной степени тяжести, протек. с диареей, ли-хорадкой, тошнотой, судорогами и тенезмами. Бывает бессимптомное теч. Лабораторные критерии: Выдел. шигелл из клинич. проб. Классификация случая: Вероятный — клинич. похожее забол., имеющее эпид. связь с подтвержденным случаем. Подтвержденный — лабор. подтверж. случай. Возбуд. Дизентерийные микробы объед. в род Shigella, семейства Еnterobactereacea. По классиф. род Shigella разделен всего на 4 вида. А. S. dysenteriae В. S. flexneri С. S. boydii Д. S. sonnei. У шигелл в состав микробной клетки входит так назыв. глюцидо-липидо-протеиновый комплекс, облад. выраж. общими токсич. св-ми. Этот комплекс получил название эндотоксина. Один вид — S. dysenterie 1 (шигелла Григорьева-Шига) продуцирует экзотоксин, кот. в развитии и хар-ре патологии у человека играет большую роль. Основ. фракциями экзотоксина яв-ся: цитотоксин, способный повреждать эпителиальные клетки; энтеротоксин — усиливает секрецию жидкости эпителием кишки; отдельные виды шигелл могут продуцир. нейротоксин. Эндотоксин вызывает развитие общетоксич. яв-й.. S. flexneri 2а счит. особенно вирулентной разновид-ю. Дизентерия Зонне отличается часто весьма острым бурным началом болезни, забол. протекает в более короткий срок. Шигеллы довольно хорошо сохран. во внеш. среде: они днями и даже неделями могут сохран. в воде, в пищ. прод. Существ. дезинфекционные средства в принятых концентрациях облад. хорошей эффективностью. S. sonnei несколько более устойчива, чем возбуд. Флекснер-дизентерии. Шигеллы в кишечном тракте могут заразиться от постоянных обитателей кишечника внехромосомным генетическим материалом - плазмидами, кот. способ. формир. лекарственной устойчивости. Источ. инф.Шигеллез- это типичная антропонозная кишечная инф, единственным источ. инф. яв-ся человек — больной или бактерионоситель.Инкубац. период от 1 до 7 дней, при пищ. пути зараж. сокращ. От несколько часов до 2-3 дней. Механизм передачи возбуд. инф. – фекально-оральный. Шигеллезы могут распростран. след-ми путями: пищ, водным и контактно- бытовым. В качестве вед. факторов передачи , выступ. молоко и молоч. прод. (творог, кефир, сыр и др.), в кот. шигеллы Зонне не только хорошо сохран, но и способны в некот. ситуациях размножаться. Иногда в жаркое время года при обильном выплоде мух возможна механич. передача возбуд. с фекальных масс на пищ. прод. Вода может выступать как фактор передачи шигелл при употреб. инфицир. воды и при купании в результате ее заглатывания. Вода станов. фактором передачи шигелл при ее бактериальном загряз. в зонах сан. охраны питьевых водопроводов.В качестве факторов передачи возбуд. дизентерии могут выступать предметы обихода (посуда, игрушки и т. д.). Эпид. надзор за шигеллезами включ. провед. ретроспективного и оперативного эпид. анализа (вьшвление групп, территорий, времени риска и факторов риска) и по показ.- провед. эпид. обслед. очагов. Показ. для провед. эпид. обслед. очагов яв-ся появ. множественных очагов (2 и более). Существенное знач. имеет сан. надзор за эпид. знач. объектами (молокозавод, предприятия общественного питания, система водоснаб и др.). Проф. шигеллезов включает провед. мероприятий по обеспеч. населения доброкачественными, безопасными в эпид. отношении пищ. прод. и водой, безопасными в эпид. отношении услов. жизнедеятельности населения. Необходимо соблюд. сан. правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортировке, реализации пищ. прод. Существенное знач. в проф. шигеллезов имеет гигиенич. обуч. населения. Важным проф. мероприятием яв-ся также провед. клинико-лабор. обслед. при поступ. на работу лиц отдельных профессий. В очаге шигеллезов провод. очаговая (текущая, заключ) дезинфекция. Обеззараж. подлежат вьщеления больного, посуда, нательное и постельное белье, игрушки, др. предметы и поверхности в помещении, с кот. соприкасался больной. В очаге групповой забол. забираются пробы имеющихся в наличии пищ. прод. и блюд (суточная проба), воды, берутся смывы с инвентаря, оборуд, спецодежды и с рук персонала и др. Среди контактных в очаге проводят активное выявление больных, устанавливается мед. наблюд.
Общая характеристика эшерихиозов, вызванных диареегенными кишечными палочками. Основные условия, способствующие возникновению и распространению заболеваний. Механизм развития эпидемического процесса. Эшерихиозы — группа бактериальных инфекц. болезней, вызыв. патогенными (диареегенными) штаммами киш. палочек, с фекально-оральным механиз. передачи возбуд, протекающих с симптомами общей интоксик. организма и дисфункцией кишечника. Возбуд. принадлежат к семейству Enterobacteriaceae, роду Escherichia, виду Escherichia coli. Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О-антиген (термостабильный), поверхн. соматический (капсульный) К-антиген и жгутиковый Н-антиген (термолабильный). В зависим. от облад. какими-либо из этих св-в патогенные эшерихии классифиц. на 5 категорий:•энтеропатогенные (ЭПКП) яв-ся возбуд. колиэнтеритов, у детей 1 года жизни. •энтероинвазивные (ЭИКГТ) вызыв. дизентерие-подобные забол. у детей и взрослых;•энтеротоксигенные (ЭТКП) вызыв. холероподобные забол. у детей и взрослых, что связано с их способ. продуцировать экзотоксин, подобный холерогену;•энтерогеморрагические (ЭГКП) продуц. цтотоксин и вызыв. забол, похожие на дизентерию Григорьева-Шига;•энтероагрегативные кишечные палочки (ЭАКП) с не идентифицированными серогруппами и сероварами. Эти эшерихии обладают способ. вызывать забол. главным образом у лиц с ослабленной сопротивляемостью инф. Диареегенные киш. палочки устойчивы в окруж. среде, сохран. жизнеспособ. в молоке до 34 дней, детских пит. смесях до 92 дней, на игрушках и предметах обихода до 3—5 мес. При 60°С гибнут через 10 мин, при кипяч. мгновенно, в 1% растворе хлорамина, 1—2% р-ре хлорной извести, 1% р-ре фенола, 3% р-ре лизола — за 15—30 мин. Источ. инф. яв-ся больные в периоде разгара болезни, а также лица со стертыми формами эшерихиозов. Источ. инф. могут выступать животные, это находит подтверж. в возник. забол. вследствие употреб. недостаточно термически обработ. прод. питания живот. происхож. (мяса или молока от больных коров). Инкуб. период при эшерихиозах колеб. от нескольких часов до 7 дней. Период заразит. источ. зависит от свойств возбуд: при эшерихиозе, вызванном ЭТКП и ЭГКП, больной заразен только в первые дни забол, в случаях ЭПКП и ЭИКП-1-2 нед, иногда до 3 нед. Носители могут выделять возбуд. в течение нескольких месяцев. Мех. передачи - фекально-оральный. В зависим. от этиологии можно отметить ведущие пути. Для эшерихиозов, обуслов. ЭПКП, ведущим яв-ся контактно-бытовой путь передачи, а ведущим фактором передачи - руки лиц, ухажив. за груд. детьми. При этом эшерихиозе распростран. может происходить пищевым путем при инфицир. детского питания руками персонала.. При эшерихиозе, связанном с ЭИКП, из путей передачи инф. ведущее место занимает пищ. Вторым по значим. яв-ся водный путь передачи. Эшерихиозы, обуслов. ЭТКП, распростран. главным образом через воду. При колиэнтеритах к факторам риска относятся: возраст детей до 1 года, недоношенность, искусственное вскарм, пол, сопутствующая патология, биологич. св-ва возбуд. Эпид. надзор за эшерихиозами включает в себя постоянное слежение за эпид. процессом острых киш. инф, исслед. материала от больных ОКИ на диареегенные эшерихии, провед. ретроспективного и оператив. эпид. анализа с целью установ. групп риска, территорий риска, времени риска, факторов риска. Проф. эшерихиозов, как и при др. киш. инф., основана на строгом соблюд. сан-гигиенич треб. на объектах обществ. питания, водоснабжения и т. д. Учитывая роль рук, в проф. эшерихиозов имеет знач. соблюд. личной гигиены при приготов. пищи и уходе за маленькими детьми, ослабленными пациентами. Специфич. проф. эшерихиозов не разработана. Выявление источ. инф. возможно при обращ. за мед. помощью, при провед. проф. осмотров и обслед. контактных в очагах. Диагностика возможна лишь при использ. бактериологич, реже серологич. методов исслед. Материал (испражнения, рвотные массы) следует отбирать в ранние сроки до начала антибиотикотерапии. В очагах эшерихиозов провод. очаговая (текущая, заключит.) дезинфекция.
Чума. Вклад отечественных исследователей в развитие учения о чуме. Природные очаги чумы в России. Механизм развития эпидемического процесса. Эпидемиологическое значение различных клинических форм. Группы риска. Мероприятия в очагах. Профилактика. . Чума — зоонозная природно-очаговая бактер. инф, хар-ся лихорадкой, пораж. лимфатической системы, сепсисом, в ряде случаев пневмонией и выс. летальностью. Клинич. критерии: Забол. с выс. температ. и лейкоцитозом, протек. в одной или более след. клинич. формах:•региональный лимфаденит (бубонная чума);•септицемия без признаков бубона (септич. чума);•чумная пневмония, возник. в результате гематогенного распростран. при бубонных и септических случаях (вторич. чумная пневмония) или вдыхания инфицир. капелек (первич. чумная пневмония). Лаборатор. критерии: -выдел. Yersinia pestis из клинич. проб или♦4-кратное и более нарастание титра антител к Yerinia pestis в сыворотке. Классиф. случая: Вероятный — клинич. похожее забол, подтверж. иммунологич. данными, а также обнаруж. антигена фракции 1 в крови, бубонном аспирате или тканях. Подтверж. — лаборат. подтвержденный случай. Возбуд. чумы—Yersinia pestis из семейства Enterobacteriaceae рода Yersinia. Y. pestis растет на простых пит. средах, температ. оптимум роста 18—22° С, Y. pestis в антигенном отнош. представ. собой сложную структуру. Вирулентность возбуд. опред. так назыв. I фракция (поверхностное, капсульное вещ-во), кот. образуется только в организме теплокровных животных(темпер.37С и выше), а также соматич. антигены V и W Некот. штаммы Y. pseudotuberculosis облад. сходными биохимич. и антигенными св-ми, так что отличить их Y. pestis чрезвычайно трудно. Y.pestis облад. выраж. устойчив. во внеш. среде, она десятками дней может сохраниться в почве, воде, трупах животных, гное бубонов, но не выдержив. высуш. Общеприменяемые дезинфектанты в принятых концентрац. облад. надежным бактерицид. действием. Источ. инф. пути передачи Чума относится к природно-очаговым забол, в качестве источ. инф. выступают различ. виды грызунов, обитающих в степных и полупустынных зонах (суслики, сурки, в том числе тарбаганы, песчанки). В естест. условиях м. б. поражены черная и серая крысы. Однако грызуны не в состоянии обеспеч. длит. сохранение возбуд. в природных очагах: часть животных выздорав. и освобож. от возбуд, др. часть погибает от инф, кот. продолжается примерно 5-10 дней. Черная и серая крысы относятся к синантропным животным. Их заражение чумой происходит в результате заноса возбуд. из природного очага Мех. передачи среди грызунов трансмиссивный, кот. реализуется блохами, относящ. к различ. родам и видам. У блох, особенно Xenopsylla cheopis, после заражения кровью инфицированного грызуна, чумной микроб размножается в пищеварит. системе насекомого, формир. так называем. «чумной блок» При новом кровососании блоха срыгивает скопившиеся микроораниз. в кровь жиивотного и таким образом обеспеч. заражение очередного зверька. Блоха после зараж. становится заразной пример. через 5 дней и может сохран. возбуд. больше года, хотя некот. особи из-за сформиров. блока, привод. к голоду насек. погибает. Кроме грызунов в полупустынных зонах могут зараж. и .болеть чумой некот. др. виды животных, в частности верблюды. Человек заражается при нападении блох, т. е. трансмиссивным путем, кот. полностью соответствует естеств. мех. передачи возбуд. среди грызунов. При заражении блохами развив. бубонная форма чумы: возбуд. фиксируется, задерживается на первом барьере — в регионарных лимфатических узлах, где Y. pestis не гибнет, а размножается, в результате в лимфатических узлах развивается воспалит. процесс (формир. бубон). С кровью возбуд. чумы попадает во многие органы, в том числе легкие. В легких развив. пневмония (вторич. легочная чума), и с мокротой возбуд. выдел. во внеш. среду. Больной становится источ. инф, поскольку начинается передача воздушно-капельным путем и появление больных с первично легочной чумой. От больных верблюдов человек зараж. прямым контактом: вынужденный убой, разделка туши приводит при повреж. кожных покровов к внесению в травмированные покровы с кровью больного животного возбуд. чумы. При этом развивается бубонная чума (она так же, как и после напад. блох, может привести к развит. вторич. чумы). Структура-заболевают люди (чаще мужчины), кот. профес. связаны с зонами природных очагов — чабаны (пастухи), охотники, ветеринарные работники и т. п. Основ. фактор риска — пребывание в природном очаге или его посещ. Эпид. надзор предусмат. постоянный контроль за людьми и грузами, поступ. из-за рубежа, имеющий в виду выявить больных чумой или подозрительных на забол, а также проник. вместе с грузами зараженных грызунов. Для нейтрализации возможной опасности, исходящей из природных очагов, предусмот. постоянное слежение в них за плотностью популяции грызунов и развитием эпизоотии. С этой целью в природных очагах ведутся постоян. зоологические, энтомологические, бактериологич. и ипизоотологические исслед. В соответ. реальными угрозами появ. цельных чумой предусмотрены мероприятия в двух направ: предотвращение заноса инф. извне,- проф. и противоэпид. мероприят. в природных очагах. При выявлении больного или подозрительного на заболевание осущ. система изоляции и госпитал. больного, а также введения карантина сроком на 6 дней в отношении всех, бывших в контакте с больным. Кроме того, провод. дезинфек-е мероприятия, дезинсекция и дератизация. В качестве дезинфицир. препарата рекомендуются растворы фенола или лизола, кот. обладают не только бактерицид. св-ми, но и инсектицидными. Проф. и противоэпид. мероприятия в природных очагах, кот. осущ. на основе данных слежения, предусмат. при активизации очага вакцинацию лиц, постоянно наход. в зоне очага, с помощью живой вакцины из штамма EV. Препарат обеспеч. удов. защиту, однако возможны забол.. среди привитых, поэтому надо иметь в виду провед. изоляционных, карантинных (включая дезинфекцию) мероприятий. Широкие полевые дератизационные и дезинсекционные мероприятия м. б. предусмот. только при чрезвычайной ситуации.
Малярия. Виды возбудителей. Основные переносчики малярии в России. Цикл развития малярийного плазмодия в организме человека. Меры в отношении источников инфекции. Борьба с малярийным комаром на различных стадиях развития. Малярия – трансмессивнаяантропонозная протозойная инф.,протекающая с приступами лихорадки, анемией, увелич. печени и селезенки. Возбуд. малярии яв-ся-простейшие из рода Plasmodium, кот. передаются от больного к здор. через комаров рода Anopheles. Наиболее опасна тропическая малярия, вызыв. Plasmodium falciparum. Она может прояв. широкой гаммой симптомов тяж. забол., кот. может привести и к смертельному исходу. Трехдневная (возбуд.- P. vivax и P. ovale) и четырехдневная (возбуд. P. malariae) малярии не приводят к гибели больных. Начало забол.- постепенное. Нелеченная трехдневная малярия может продолж. до 3 лет, периодич. прояв. рецидивами. Возбуд. четырехдневной малярии может персистировать после стихания клинич. прояв. в течение десятилетий. Для обнаруж. плазмодиев и опред. вида возбуд. исслед. препараты крови «тонкий мазок» и «толстая капля», окраш. по Романовскому. Источ. В естест. услов. источ. инф. — человек, в периферич. крови кот. имеются половые формы малярийных паразитов: больной в периоде острых пароксизмов или в стадии рецидивов болезни и гаметоноситель без выраж. клинич. прояв. болезни. Эпид. знач. источ. инф. опред:•интенсив. паразитемии,•сроками нахож. гамонтов в периферич. крови.•доступ. пораж. человека укусам комаров. Мех. перадачи• Развит. возбуд. малярии происх. поочередно- в организме- человека (шизогония) к в теле самки комара рода Anopheles (спорогония). Основ. мех. передачи малярии-трансмиссивный, однако возможно внутриутробное зараж. через плаценту и при перелив. крови от доноров-паразитоносителей. Спорозоиты попадают в организм человека при укусе зараж. самки малярийного комара (специф. инокуляция). Через 15—45 мин спорозоиты током крови занос. в печень, где внедряются в гепатоциты, здесь происх. экзоэритроцитарный цикл развития. Паразиты увелич. в размерах, многократно делятся и образ. множество мелких одноядерных форм -мерозоитов. Последние выходят из гепатоцитов в кровь и внедряются в эритроциты, где начин. эритроцитарный цикл развития-шизогония. В комаре возбуд. малярии претерпевает сложное многостадийное развитие, .начин. оплодотворением и заканчив. формиров. спорозоитов — стадий, способных заразить человека. Продолжит. развития возбуд. малярии в эритроцитах различная для разных видов паразита. При однократном наподении комара лишь часть спорозоитов вводд. в организм человека. В связи с этим один комар способ. заразить, нескольких человек. Температ. выше 30С неблагоприят.для развит. паразита в теле комара, а при 37 он гибнет. Маляриогенность территории опред. след. услов:♦Налич. и плотность популяции комаров Anopheles, восприим. к зараж. возбуд. малярии человека.♦Темпер. воздуха, обеспеч. завершение процесса спорогонии в теле комара.♦Вероятность и частота контакта населения с комарами. Эпид. надзор за малярией представляет собой целенаправ. совместную деятельность работников леч-проф. сети и сан-эпид. службы. Система эпид. надзора в отнош. малярии включает сбор и оценку информации о забол. малярией и маляриогенности территории, анализ и оценку эффектив. ранее провед. мероп. Цели, хар-р и комплекс мероп. зависят от ситуации по малярии на данной территории. При любом уровне эндемии провод. эколого-эпид. анализ, опред. виды переносчиков, типы очагов малярии, длит. сезона передачи, наличие «групп риска», эффект провед. мер воздействия на источ. инф. и переносчиков для оздоровления очагов. Очаги малярии отличаются: остаточ. актив. очаг — имеется передача малярии и свежие местные случаи; остаточ. неактив. очаг-передача прекращен., в теч.2 лет после выявления послед. местного случая; новый актив. очаг- имеется передача, появил. Местные случаи от завозных; потенциал. очаг-передача возможна, но свежих местных случаевнет, есть только завозные; псевдоочаг- передача невозможна по клинич. услов. в сезоне передачи или из-за отсут. переносчика, имеютсязавоз. случаи. Следует различ. очаги изолиров. (отдельно располож. населенные пункты) и сопряженные (два или несколько поселков с общими местами выплода комаров). Легче поддаются оздоров. изолиров. очаги. Сущ. четыре группы мероп: леч-проф, противокомариные, подготовка кадров и санпросветработа среди населения. Объем и сроки провед. мероп. планируют в соответ. с ситуацией и маляриогенным потенциалом территории. После получ. экстренного извещ. в очаг для обслед. выезжают паразитолог (эпид) и энтомолог. В карте эпид. обслед. очага малярии указ. тип очага и классифицир. случай малярии.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (569)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |