Оценка риска развития пролежней
( чем больше баллов – тем выше риск!)
Итоговые значения, характеризующие степени риска: · В зоне риска 10 балов; · В зоне высокого риска 15 баллов; · В зоне очень высокого риска 20 баллов.
Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати | Ежедневно 12 раз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Обмывание загрязненных участков кожи | Ежедневно 1 раз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) | Ежедневно 12 раз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) | По индивидуальной программе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания | По индивидуальной программе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств | По индивидуальной программе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Определение кол-ва съеденной пищи (количество белка не менее 120г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) | Ежедневно 4 раза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9.00-13.00 ч. - 700 мл; с 13.00-18.00 ч. - 500 мл; с 18.00-22.00 ч. - 300 мл | В течение дня | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента "сидя" (под стопы). | В течение дня | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При недержании: - мочи - смена подгузников каждые 4 часа, - кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой | В течение дня | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При усилении болей - консультация врача | В течение дня | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. | В течение дня | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Массаж кожи около участков риска | Ежедневно 4 раза |
Лист регистрации противопролежневых мероприятий №____
(ОСТ 91500.11.0001-2002 Приказ МЗ РФ № 123 от 17.04.02.)
Начало реализации плана ухода: дата _____________час. ________ мин. _________
Окончание реализации плана ухода: дата _____________час. _________мин. ________
1. Утром по шкале Ватерлоу ……………….баллов | |
2. Изменение положения состояние постели (вписать) | |
8 -10 ч положение – | 10-12 ч положение - |
12 -14 ч положение – | 14-16 ч положение - |
16 -18 ч положение – | 18-20 ч положение - |
20 -22 ч положение – | 22-24 ч положение - |
0 -2 ч положение – | 2- 4 ч положение - |
4 -6 ч положение – | 6-8 ч положение - |
3. Клинические процедуры : душ ванна обмывание | |
4. Обучение пациента самоуходу (указать результат) | |
5. Обучение родственников самоуходу (указать результат) | |
6. Количество съеденной пищи в процентах завтрак обед полдник ужин | |
7. Количество белка в граммах | |
8. Получено жидкости: 9 -13 ч мл; 13 -18 ч мл; 18 -22 ч мл; | |
9. Поролоновые прокладки используются под: (перечислить) | |
10. Проведен массаж около участков раз | |
11. Для поддержания умеренной влажности использовались: | |
12. Замечания и комментарии: |
Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:
Подписи: ______________________________Мед. сестры Образец № 1
______________________________ Врача
2016-01-26 | 715 | Обсуждений (0) |
5.00
из
|
Обсуждение в статье: Оценка риска развития пролежней |
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы