Расположение зубов-антагонистов (соотношение зубных дуг)
Средства действия
Критерии самоконтроля действия
1. По треугольнику (рис. 1 \А)
Базисы из воска не применяются
Модели составляются по бугорково-фиссурным контактам зубов-антагонистов
2) По треугольнику (рис. 1 \Б)
Базис из воска изготавливается на челюсть с большим количеством отсутствующих зубов. Получение гипсовых блоков
Модели составляются по отпечаткам зубов на валиках или гипсовых блоках и по соотношению бугорково-фиссурных контактов зубов-антагонистов
3) Пары зубов-антагонистов отсутствуют (рис. 11В)
Базисы изготавливаются на обе челюсти
Определение с высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей. Фиксация центрального соотношения челюстей с помощью валиков
Клиническим ориентиром при отсутствии передних зубов является линия:
- резцов (средняя линия лица);
- клыков (крылья носа);
- улыбки (линия красной каймы верхней губы при улыбке).
Таблица 7
Схема определения центральной окклюзии при частичной утрате зубов
№
Последовательность работы
Средства и условия
Критерии и формы самоконтроля
1.
Правильно посадить пациента в кресло
Стоматологическое кресло
Руки согнуты в локтевом суставе. Кисти находятся на уровне полости рта больного, голова несколько дистально
2.
Проверить качество изготовления моделей и восковых базисов с окклюзионными валиками
Набор инструментов: зуботех-нический шпатель, спиртовка, зеркало, пинцет, базисный воск
Модель должна быть без пор, повреждений, должна иметь четкие границы переходной складки, отмеченные карандашом. Восковые базисы с окклюзионными валиками должны плотно прилегать к модели. А баланс в поперечном и сагиттальном направлениях должен отсутствовать. Восковой базис должен быть укреплен проволокой (во избежание его деформации в полости рта). Валики должны быть монолитными и плотно склеены с базисом. Высота их должна быть 1-1,5 см, ширина - 1 см. При наличии естественных зубов валики должны быть на 2-3 мм выше их уровня. Длина валика определяется по свободной от зубов протяженности альвеолярного отростка.
концы их должны быть сведены на нет, края воскового базиса - закруглены. Границы должны соответствовать линии, отмеченной на модели. При обнаружении дефектов моделей или базиса их необходимо переделать
Г
Определить высоту нижнего отдела лица и выяснить имеется ли: а) один базис
б) два базиса
-1абор инструментов
Измерение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя: - ввести базис в полость рта; - определить высоту нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии; - выявить лицевые и внутриротовые признаки.
Измерение высоты нижнего отдела лица в физиологическом покое: - ввести в полость рта базис, туда, где имеется большой дефект зубного ряда; - измерить высоту нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии; - нанести клиновидные вырезки на верхний валик.
4.
Зафиксировать центральное соотношение челюстей
Нижний окклюзионный валик плотно смыкается с верхним. Высота нижнего отдела лица при сомкнутых валиках на 2-4 мм меньше, чем в состоянии физиологического покоя. Введение шпателя между окклюзионными валиками исключает между ними щель при вертикальных движениях. С окклюзионной поверхности валиков срезают 1-2 мм воска и приклеивать разогретую полоску воска. Восковой базис вводят в полость рта больного. Устанавливают нижнюю челюсть в медиаль-но-дистальное положение и фиксируют центральное соотношение челюстей. Больной глотает слюну и смыкает челюсти или кончиком языка касается дистальной границы поверхности базиса и закрывает рот. Врач контролирует движения нижней челюсти правой рукой
5.
Указать на валике ориентиры
Лоток с инструментами
Средняя линия лица - по центру лица. Линия клыков - по наружному крылу носа. Линия улыбки - по уровню красной каймы губ при улыбке
Проверить правильность определения центральной окклюзии
-"-
Базисы выводят из полости рта, охлаждают, разъединяют, вводят в рот. Валики плотно смыкаются. Линии ориентиров совпадают. Высота нижнего отдела лица правильная
7.
Подобрать цвет зубов
Расцветка зубов, зеркало
Учитывают цвет имеющихся зубов, цвет лица, возраст больного. Согласуют с ним цвет искусственных зубов