Дополнительные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, 28
РАЗДЕЛ 1 ГИПОФИЗ ГЛАВА 1. Водный обмен и несахарный диабет Ричард У. Нельсон
СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ Физиология водного обмена,2 Нейрогипофиз, 2 Вазопрессин: биосинтез, транспорт и метаболизм 2 Действие вазопрессина, 3 Жажда, 5 Дифференциальные диагнозы при полидипсии и полиурии,6 Осмотический диурез, 6 Первичный гипофизарный (центральный) несахарный диабет, 7 Первичный нефрогенный несахарный диабет, 7 Приобретенный (вторичный) нефрогенный несахарный диабет, 7 Первичная и психогенная полидипсия, 9 Ятрогенные (лекарственные) причины полидипсии и полиурии, 9 Вымывание растворенных веществ из мозгового слоя почки, 9 Подход к диагностике при полиурии и полидипсии, 9 Этиология несахарного диабета и первичной полидипсии,12 Недостаточность вазопрессина — центральный несахарный диабет, 12 Первичный нефрогенный несахарный диабет, 14 Первичная или психогенная полидипсия, 14 Клинические признаки несахарного диабета и психогенной полидипсии,14 Порода, пол, возраст, 14 Клинические признаки, 15 Клинический осмотр, 16 Лабораторные отклонения, 16 Подтверждение диагноза несахарного диабета, 17 реакция на введение десмопрессина ацетата, 17 Модифицированный тест с водной депривацией,17 Принцип метода, 17 Протокол, 18 Реакция на модифицированный тест с водной депривацией, 19 Ошибочный диагноз (неточности диагноза) при модифицированном тесте с водной депривацией, 22 Подход к диагностике при поступлении собаки или кошки в обезвоженном состоянии, 23 Осложнения модифицированного теста с водной депривацией: гипертоническое обезвоживание и гипернатриемия, 24 Определение вазопрессина в плазме, 26 Определение осмолярности произвольных проб плазмы в качестве диагностического метода, 28 Дополнительные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, 28 Лечение,29 Аналоги вазопрессина (применяются при центральном несахарном диабете и частичном центральном несахарном диабете), 29 Препараты для приема внутрь (применяются при центральном несахарном диабете, частичном центральном несахарном диабете, нефрогенном несахарном диабете и первичной полидипсии), 30 Отсутствие лечения, 31 Изменение поведения (при психогенной полидипсии), 31 Прогноз, 31 Синдром несоответствующей секреции вазопрессина: избыток вазопрессина, 31 Гипернатриемия при гиподипсии, 34
Потребление воды и образование мочи регулируется сложными взаимоотношениями между осмолярностью плазмы, объемом жидкости в сосудах, центром жажды, почками, гипофизом и гипоталамусом. Дисфункция любого из этих компонентов приводит к симптомам полиурии и полидипсии. Аргинин-вазопрессин (АВП) играет ключевую роль в регулировке резорбции воды почками, выделении и концентрации мочи, а также поддержании водного баланса. В присутствии вазопрессина и обезвоживания организм средней собаки и кошки может производить мочу с концентрацией до 2300 мОсм/кг Н2О и выше. При отсутствии вазопрессина или невосприимчивости почек к его действию моча может быть разбавленной, до 20 мОсм/кг Н2О.
РИС. 1-1.Схематическая иллюстрация основных механизмов, участвующих в поддержании водного баланса. Сплошные линии показывают пути, стимулирующиеся осмосом, а пунктирные линии – пути, стимулирующиеся объемом. (Источник: Reeves WB, Andreoli TE: The posterior pituitary and water metabolism. In Wilson JD, Foster DW: Williams textbook of endocrinology, 8 ed., Philadelphia, 1992, WB Saunders, р. 311, с изменениями.) АВП, аргинин-вазопрессин; ЦНС, центральная нервная система. Несахарный диабет развивается в результате недостаточности секреции вазопрессина или его неспособности к нормальному взаимодействию с рецепторами в клетках дистальных и собирающих канальцев почек. В результате любого из этих нарушений теряется способность удерживать воду и концентрировать мочу, что приводит к образованию большого объема гипотонической разбавленной мочи и компенсаторной, часто сильно выраженной, полидипсии для защиты от обезвоживания. В связи с резкой полиурией и полидипсией, развивающихся при сахарном и несахарном диабете, оба состояния традиционно называют термином «диабет» (секреция большого объема мочи). Однако при несахарном диабете моча не имеет вкуса, так как, в отличие от сахарного диабета (при котором моча имеет сладкий вкус из-за сахара), полиурия при несахарном диабете не связана с осмотическим диурезом из-за повышенной концентрации глюкозы.
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (312)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |