ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА
Для ликвидации фибрилляции желудочков сердца применяют электрические дефибрилляторы. При проведении наружной дефибрилляции один из электродов, имеющих форму диска, подкладывают под левую лопатку больного, а другой с изолирующей рукояткой прижимают к грудной клетке в IV межреберье слева. Используют также два одинаковых электрода с изолирующими рукоятками. В этом случае один из электродов располагают на передней поверхности грудной клетки во II межреберье справа, а другой — в IV межреберье слева. Электроды должны быть смазаны специальной электроводной пастой или обернуты несколькими слоями марли, смоченной 'изотоническим раствором хлорида натрия. Для хорошего контакта и во избежание ожогов электроды необходимо плотно прижимать к телу больного, а в случае открытой фибрилляции — к сердцу. Салфетки, смоченные в изотоническом растворе хлорида натрия, следует отжимать с таким расчетом, чтобы при надавливании электродов раствор не растекался по коже пациента (утечка тока!). Окружающие во время дефибрилляции не должны касаться больного и операционного стола, электронные измерительные и регистрирующие приборы должны быть отклонены от больного. Если первая попытка дефибрилляции безуспешна, то к повторной попытке следует прибегать при условии хорошей крупноволновой фибрилляции, увеличив напряжение на 10—15 %. В противном случае нужно ввести адреналин, гидрокарбонат натрия и продолжать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до возникновения крупноволновой фибрилляции. Если в этом случае успешная дефибрилляция не удается, вводят лидокаин (1 мг/кг) внутривенно, повторяя это при необходимости. При упорной фибрилляции используют серию быстрых, следующих Друг за другом, дефибрилляции, проводя массаж сердца в период подзарядки дефиориллятора. При закрытом способе дефибрилляции напряжение подаю величиной 3000—5000 В взрослым и 1000—3000 В детям, при открытом способе дефибрилляции— 1500—2000В взрослым и 500—1500 В детям. занятие 2 Т е м а : ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ. КЛИНИКА НАРКОЗА. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ НАРКОЗНОЙ АППАРАТУРЫ Цель занятия: Изучение основных узлов наркозных аппаратов, принадлежностей, инструментов и препаратов, применяемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза, местного обезболивания. Ознакомление с клиникой наркоза. Ознакомление с методикой и клиникой неингаляционного наркоза гексеиалом, тиоптентал-натрием, сомбревином и оксибтиратом натрия. Ознакомление с препаратами и методами местного обезболивания, комбинированной общей анестезией с миорелаксантами и подготовкой рабочего места анестезиолога. Место занятий: учебная комната, операционная, перевязочная. Оснащение: наркозные аппараты «Наркон-П», «Наркон-2П», «АН-8», наркозный столик, наркозные маски, воздуховоды, роторасширители, лярингоскопы, набор интубационных трубок, присоединительные элементы. Баллон с кислородом, редукторы. Иглы и катетеры для специальной и перидуральной анестезии. Ингаляционные анестетики: эфир, фторотан, закись азота. Неингаляционные анестетики: гексенал, тиопентал-натрмя, сомбревин, натрия окаибутират. Мышечные релаксанты: дитилин, тубокурарин, диплации, анатруксоний, ардуан. Местные анестетики: новокаин, лидокаин, дикаин, кокаин, совкаин и тримекаин. Таблицы, стенды, слайды. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ИЗУЧЕНИЮ 1. Классификация видов и способов общей и местной анестезии. 2. Н. И. Пирогов, роль и заслуга в развитии общего обезболивания. 3. Ингаляционный наркоз, классификация, применяемые анестетики. 4. Наркоз эфиром. Физические и химические свойства. Стадии эфирного наркоза, их характеристика. 5. Наркоз фторотаном (физико-химические свойства, стадии наркоза, осложнения). 6. Наркоз закисью азота (физико-химические свойства, особенности наркоза, осложнения). 7. Неингаляционный наркоз: классификация, показания, применяемые анестетики. 8. Внутривенный наркоз гексеналом и тиопенталом натрия (показания, методика применения, осложнения). 9. Внутривенный наркоз сомбревином (показания, методика, осложнения). 10. Внутривенный наркоз оксибутиратом натрия (показания, методика применения, осложнения). 11. Комбинированная (многокомпонентная) общая анестезия с миорелаксантами. 12. Мышечные релаксанты, классификация, показания к применению. 13. Наиболее тяжелые осложнения общей анестезии, методы их профилактики и лечения. 14. Основные узлы и правила применения наркозных аппаратов «АН-8», «Наркон-П», «Наркон-2П». 15. Контуры циркуляции газов в наркозных аппаратах. 16. Правила работы со сжатыми газами (работа с кислосродным баллоном и редукторами), огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров. 17. Принадлежности для проведения масочного наркоза. 18. Принадлежности для проведения эндотрахеального наркоза. 19. Виды местного обезболивания: местная инфильтрационная анестезия, проводниковая анестезия, анестезия нервных сплетений, паравертебральная анестезия, внутрикостная анестезия, местная анестезия :при 'переломах костей, спинальная и перидуральная анестеэия, терминальная анестезия. 20. Лечебные блокады: шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому, паранефральная блокада. 21. Осложнения местного обезболивания, методы их профилактики и лечения. ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Классификацию видов и способов общей и местной анестезии. 2. Методики проведения ингаляционного наркоза и свойства основных ингаляционных анестетиков. 3. Методики неингаляционного наркоза, особенности анестезии барбитуратами, сомбревином, натрием оксибутиратом. 4. Особенности современного комбинированного эндотрахеального наркоза. 5. Способы проведения местного обезболивания и лечебных блокад. 6. Опасности и осложнения общей и местной анестезии, методы их профилактики и лечения. ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: 1. Собрать и подготовить к работе наркозные аппараты «АН-8», «Наркон-П», «Наркон-2П». 2. Работать с баллонами со сжатыми газами и редукторами, соблюдая технику безопасности. 3. Собрать принадлежности и средства для проведения масочного и комбинированного эндотрахеального наркоза. 4. Подготовить для введения неингаляционные анестетики (барбитураты, сомбревин, натрия оксибутират). 5. Определять показания к видам местного обезболивания. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ: Основная 1. Буяатян А. А., Рябов Г. А., Малевич А. 3. Анестезиология и реанима^ология. — М.: Медицина, 1984. — С. 137—1'62, 164—169, 1,81—191, 203—209, 212—215, 327—234, 2134—243, 25.0—254, 275—282. Дополнительная: 1. Усенко Л. В-, Коломийцев Л. Ф. Анестезиология и реаииматология. Кишинев.: Вища школа, 1983. — С. 5—21.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (337)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |