ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Запорожский государственный медицинский университет Кафедра факультетской хирургии ПЕРИТОНИТ. ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕРИТОНИТ (Peritonitis) – острое или хроническое воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами заболевания, тяжелыми нарушениями функции органов и систем организма. Кровоснабжение. Париетальная брюшина – сегментарные артерии от аорты, верхняя и нижняя надчревные артерии. Висцеральная брюшина - чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия. Иннервация. Париетальная брюшина – соматическая иннервация. Висцеральная брюшина – вегетативная иннервация Функция брюшины: транссудация, резорбция, защита КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА · Основное заболевание (нозологическая причина перитонита). · Этиологическая характеристика: первичный, вторичный, третичный. · Распространенность: местный (отграниченный, неотграниченный), распространенный (разлитой) · Характер патологического содержимого брюшной полости: серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, каловый, желчный, геморрагический, химический. ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ воспалительный процесс развивается без нарушения целостности полых органов, а перитонит является результатом спонтанной гематогенной диссеминации микроорганизмов в брюшинный покров или транслокации специфической моноинфекции из других органов: q спонтанный перитонит у детей q после дренирования асцита, обусловленного циррозом печени, q длительное использование катетера для перитонеального диализа q транслокация бактерий в брюшную полость из влагалища через фаллопиевы трубы q туберкулезный перитонит (туберкулез кишечника, почек, фаллопиевых труб)
ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ - все формы воспаления брюшины, развившегося вследствие деструкции или травмы органов брюшной полости: 1) перитонит, вызванный перфорацией и деструкцией органов брюшной полости; 2) послеоперационный перитонит; 3) посттравматический перитонит: • вследствие закрытой (тупой) травмы живота; • вследствие проникающих ранений живота. Этиология вторичного перитонита (по частоте): 1)Острый аппендицит 2) Заболевания желудка и дуоденум 3) Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы 4) Патологические процессы в тонкой и толстой кишке 5) Заболевания гениталий у женщин 6) Патологические процессы в печени, селезенке 7) Повреждения, покрытой брюшиной части, мочевого пузыря 8) Переход воспалительного процесса из гнойников, расположенных внебрюшинно или в передней брюшной стенке ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ Это воспаление брюшины, носящее рецидивирующий характер, обозначаемое иногда как персистирующий, или возвратный, перитонит: ü через 48 ч после операции по поводу вторичного перитонита, выполненной в адекватном объеме, и проведения обоснованной интенсивной стартовой антибактериальной терапии не наблюдается положительной клинической динамики. ü больные с выраженным истощением механизмов противоинфекционной защиты. ü неспособность организма больного сформировать адекватную реакцию на системном и локальном уровнях в результате превалирования противовоспалительных цитокинов в ответ на развивающийся инфекционный процесс в брюшной полости ü нозокомиальная и эндогенная микрофлоры, синегнойная палочка и грибы Candida spp ПАТОМОРФОЛОГИЯ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА определяется функциональным состоянием брюшины и сальника) КЛИНИКА – определяется клиникой патологии органа брюшной полости, приведшей к перитониту: боль – ведущий симптом, тошнота, рвота, to ,Ps до 100 уд. в мин., мышечное напряжение (связано с локализацией основного очага), клиника паралитической кишечной непроходимости, нарастание симптомов интоксикации, адинамия, спутанность сознания Отграниченный перитонит:общая симптоматика соответствует клинике первичного заболевания и наличия гнойника – синдром системного воспалительного ответа. ДИАГНОСТИКА: симптомы заболевания вызвавшего перитонит С-м Щеткина – Блюмберга, С-м паралитической кишечной непроходимости, Притупление перкуторного звука в отлогих местах Влагалищное, ректальное исследование Лабораторная диагностика: Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ( в терминальной стадии – лейкопения), Относительный рост Ht, Диспротеинемия, Гиперкоагуляция, Повышение азотистых шлаков, общ. Билирубина, нарушение КЩС, электролитов, Повышение протеолитической активности крови Инструментальная диагностика: Обзорная R- скопия ОБП, УЗИ,КТ, Лапароцентез, Видеолапароскопия, Пробная лапаротомия ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
(Дифференциальная диагностика с другими хирургическими заболеваниями, подлежащими к оперативному лечению не принципиально) ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (312)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |