Основные этапы развития хирургии
Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определёнными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины. История хирургии состоит из пяти основных периодов: • Эмпирический период, охватывающий время с 6-7-го тысячелетия до нашей эры до конца XVI века нашей эры; • Анатомо-морфологический период - с конца XVI до конца XIX века; • Период великих открытий конца XIX и начала XX века; • Физиологический период - хирургия ХХ века; • Современная хирургия конца XX и начала XXI века. Важнейшим, переломным периодом в развитии хирургии стали конец XIX и начало ХХ века. Именно в это время возникли и начали развиваться три хирургических направления, обусловивших качественно новое развитие всей медицины. Этими направлениями стали асептика с антисептикой, анестезиология и учение о борьбе с кровопотерей и переливании крови. Именно эти три отрасли хирургии обеспечили совершенствование хирургических методов лечения и способствовали превращению ремесла в точную высокоразвитую и почти всемогущественную медицинскую науку. 266.Факторы, способствующие замедлению консолидации перелома Консолидация перелома зависит как от общих, так и от местных условий. 1. Общие факторы. Более медленное сращение костей наблюдают у людей пожилого и старческого возраста, что обусловлено снижением у них репаративной способности тканей. У лиц, страдающих хроническими истощающими заболеваниями (туберкулёзом, амилоидозом, хроническими воспалительными заболеваниями), нарушением обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением), при недостаточности белкового питания, гипо- и авитаминозах консолидация переломов замедлена. 2. Анатомо-физиологические особенности костей также оказывают влияние на сращение переломов: репаративная способность плоских костей ниже, чем трубчатых. 3. Местные факторы, снижающие регенерацию костей и замедляющие сращение переломов: а) тяжёлая травма, обширные повреждения мягких тканей, надкостницы, кости; б) расстройство кровообращения, в зоне перелома вследствие повреждения или заболевания сосудов; в) нарушение иннервации в зоне перелома вследствие повреждения или заболевания нервов; г) внутрисуставные переломы, когда костные отломки лишены надкостницы, а синовиальная жидкость, омывая отломки, нарушает процессы остеогенеза; д) неполная репозиция (сопоставление) или недостаточная фиксация (иммобилизация) отломков, приводящая к их подвижности; е) развитие инфекционных осложнений, что часто бывает при открытых переломах костей; ж) интерпозиция тканей - нахождение между отломками костей мышц, фасций, апоневроза.
267.Дайте классификацию перитонитов по возбудителю и распространенности процесса По распространённости: · ограниченный (инфильтрат или абсцесс; до двух областей брюшной полости); · неограниченный (более двух областей или тотальное поражение брюшины). - местный (занимает менее 3 из 9 анатомических областей брюшной полости) - распространённый (занимает 3 и более анатомические области брюшной полости). По микробиологическому фактору: · неспецифический, обусловлен микроорганизмами желудочно-кишечного тракта: - аэробный грамотрицательный (кишечная или синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактер) ; - аэробный грамположительный (стафилококк, стрептококк); - анаэробный грамотрицательный (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы); - анаэробный грамположительный (клостридии, эубактерии, лактобактерии, пептострептококки, пептококки); · специфический (гонококки, гемолитический стрептококк, микобактерии туберкулёза). При смешанной микрофлоре, встречающейся обычно при перитоните, ведущее значение имеет какой-либо один вид микроба. Так, наиболее часто встречается перитонит, при котором ведущую роль играют кишечная палочка, неспорообразующие анаэробы, реже - стрептококк, стафилококк. Вид возбудителя определяет некоторые особенности течения гнойного перитонита: стрептококковый перитонит обычно имеет тенденцию к распространению, воспалительный процесс не ограничивается спайками, гной жидкий, фибрина в нём мало. Колибациллярный перитонит склонен к отграничению, осумкованию, экссудат содержит много фибрина. 268.Тесты для определения глубины наркоза Глубину наркоза определяют по показателям: 1. Спонтанные движения пациентв. 2. Слезотечение. 3. Потоотделение. 4. АД 5. ЧСС. 6. Ширина зрачка. В ходе общего обезболивания постоянно определяют и оценивают основные параметры гемодинамики. Измеряют АД, определяют частоту пульса каждые 10-15 мин. У лиц с заболеваниями сердца и сосудов, а также при торакальных операциях особенно важно постоянное мониторное наблюдение за сердечной деятельностью. Для определения уровня анестезии можно использовать электроэнцефалографическое наблюдение. Для контроля вентиляции лёгких и метаболических изменений в ходе наркоза и операции необходимо проводить исследование кислотно-основного состояния (рО2, рСО2, рН, BE).
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (506)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |