Обоснование клинического диагноза
DS. Неоплазма мостомозжечкового пути. Поражение III – VII пару ЧМН. На основании : -Жалоб: на постоянную диффузную тупую боль в области верхней челюсти, головокружение, снижение слуха слева и снижение чувствительности на лице слева -Объективных данных: боли в области верхней челюсти, снижение чувствительности в области лица слева, ограничение движения глазных яблок слева, снижение остроты слуха слева , отмечается отставание мимической мускулатуры слева, нарушение координации движений. Инструментальных обследований: МРТ от 10.04.19: Заключение: Неоплазма мостомозжечкового угла слева в сравнении с предыдущими данными МРТ от 26.06.18 отмечается тенденция к увелечению неоплазмы на 0,5 см, единичные мелкие субкортикальные очаги глиоза в лобных долях. Операция(12.04.19г): Удаление неоплазмы мостомозжечкового пути. Лечение Не медикаментозное: 1. строгий постельный режим (с приподнятой головой). 2. диета № 10. 3. помещение должно хорошо проветриваться. 4. обеспечения охранительного режима. Медикаментозное:
Дневник 15.04.19г. Больной жалуется на головную боль, боли в области верхней челюсти в,головокружение, недомогание.
Куратор: Байрамов С. ЛД-14-15
Этапный эпикриз Больной Аязов М. 1960 г.р. находится на стационарном лечении в отделении нейрохирургии НГ МЗ КР с 10.04.19г. с клиническим диагнозом DS: Неоплазма мостомозжечкового пути. Проведены необходимые лабораторные и инструментальные исследования. За время нахождения в стационаре больной получил необходимое оперативное лечение. Получает необходимое медикаментозное лечение по назначению. Наблюдается положительная динамика состояния пациента. Из обследования: ОАК: Гемоглобин – 120; гематокрит-38; ЦП-0,85; эритроциты-3,8* ; тромбоциты-250 * ; лейкоциты-9,1 * ; базофилы-1; эозинофилы-2; палочкоядерные-7; сегментоядерные-54; лимфоциты-25; моноциты-3. Биохимический анализ крови:Калий- 3,5,АЛТ-20,АСТ-15,Креатинин-62 Глюкоза крови- 5,3. ОАМ: Цвет - соломенно-желтый.Прозрачность - прозрачная.Плотность – 1018.Реакция - кислая Белок - нет.Эпителий - 1 неизмененный Лейкоциты - 0-1-2 в п\зрения Соли - ураты, мало. МРТ от 28.02.19:Субарахноидальное кровоизлияние в лобно-теменную долю со сдавлением вещества мозга. Из лечения: Операция(12.04.19г):Удаление неоплазмы мостомозжечкового пути. Лечение Не медикаментозное: 1. строгий постельный режим (с приподнятой головой). 2. диета № 10. 3. помещение должно хорошо проветриваться. 4. обеспечения охранительного режима. Медикаментозное:
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Глазные щели одинаковы. Мышечная сила сохранена. Мышечный тонус в норме. Поверхностные и сухожильные рефлексы в норме. Патологических рефлексов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД –130/90мм. рт. ст. ЧСС 80 в мин. Температура тела 36,6С. ЧД 18 в мин. Дыхание везикулярное проводится по всем границам. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Куратор: Байрамов С. ЛД – 14 – 15.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (161)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |