Побочные эффекты противомикробных средств
1. Аллергические реакции (чаще возникают при применении пенициллинов и цефалоспоринов) 2. Токсические реакции: · Поражение ЖКТ – гастриты, эрозии и язвы, энтериты, колиты. стоматиты(тетрациклины –стоматит, колит; линкомицин – псевдомембоанозный колит) · Нейротоксичность – полиневриты, нервно-мышечный блок (аминогликозиды, полимиксины, линкозамиды) · Нефротоксичность – нефриты, почечная недостаточность (аминогликозиды, полимиксины, некоторые цефалоспорины 1 поколения) · Гепатотоксичность - холестаз(макролиды, линкозамиды), конъюгационная желтуха (тетрациклины, левомицетин) · Гематотоксичность – угнетение лейкопоэза и др. ростков крови (левомицетин, тетрациклины) · Ототоксичность поражение слухового нерва (аминогликозиды) · Поражение костной ткани - замедление роста и поражение зубов (тетрациклины), хрящей - фторхинолоны Биологические реакции – суперинфекция, дисбактериоз, гиповитаминозы – чаще возникают при использовании антибиотиков широкого спектра действия, при длительной терапии Пенициллины В настоящее время используется несколько групп пенициллинов Природные и полусинтетические. Природные Полусинтетические 2. Резистентные к пенициллиназе - антистафилококковые Аминопенициллиные Антисинегнойные 4.Карбоксипенициллины Уреидопенициллины 6.Комбинированные с ингибиторами В-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам) Механизм действия всех пенициллинов - нарушают образование микробной стенки во время митоза, т.к. подавляют активность ферментов (транспептидаз), участвующих в синтезе белка микробной стенки. Оказывают бактерицидное действие на чувствительные к ним м/о. Природные (естественные) пенициллины 1. Бензилпенициллин натриевая и калиевая соль (пенициллинG) - вводится в/м, в/в, в различные полости; калиевая соль только в/м. Длительность действия 3-4 часа, поэтому назначается 6 раз в Сутки. У детей 2-4 раза в сутки. 2. Прокаинпенициллин (новокаиновая соль пенициллинG) – вводится в/м 3.Феноксиметилпенициллин (пенициллин V, пенициллин Фау) – назначают внутрь (кислотоустойчивый), его назначают при нетя- желом течении заболевания 3-4 раза в сутки за 30-60 минут до еды 4. Бициллин - это пролонгированные (дюрантные) препараты бензилпенициллина: Бицилиин 1 (бензатинпенициллин) - вводится в/м 1 раз в неделю Бицилиин 3 (комбинация калиевой и новокаиновой солей бензилпенициллина и бициллина 1) - вводится в/м 1 раз в неделю Бицилиин 5 (комбинация новокаиновой соли бензилпенициллина и бициллина 1) - вводится в/м 1 раз в 2 недели, 1 раз в месяц. Это АБ узкого спектра действия, влияющие в основном на Гр(+) флору(бактерии и кокки, пневмококки,стрептококки), и Гр(-) из рода Нейссерия (менингококки, гонококки). Природные пенициллины наименее токсичные АБ, но на них часто бывают аллергические реакции, распространяющиеся на всю группу. При использовании бициллина возможно появление инфильтратов и развитие эмболии при попадании в кровь. Полусинтетические 1. Антистафилококковые (оксациллин, клоксациллин) - резистентные (устойчивые) к пенициллиназе стафилококка, поэтому являются препаратами выбора при стафилококковых инфекциях спектр действия у них такой же как у естественных пенициллинов, но наибольшая активность проявляется в отношении стафилококков. Вводятся в/м, в/в. Внутрь за 1-15 часа до еды.2. 2. 2. 2. Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) – это АБ широкого спектра, т.е. они активны против большинства Гр(+) и Гр(-) (шигеллы, сальмонеллы) м/о, но не действуют на синегнойную палочку. К ним более чувствительны Гр(+). Не влияют на стафилококки, вырабатывающие В-лактамазу(пенициллиназу) – это ферменты, вызывающие расщепление В-лактамного кольца пенициллинов. Поэтому АБ теряют свою активность. Комбинированные препараты: Ампиокс - (ампициллин+оксациллин) Аугментин(амоксиклав) - амоксициллин+клавулановая кислота (ингибитор В-лактамаз) . Назначают ампициллин в/в, в/м, внутрь за 1 -1,5 до еды 4-6 раз Амоксициллин (амосин) внутрь 0,5 -1,0 3 раза (флемоксин солютаб –модифицированная форма амоксициллина). Амоксициллин малотоксичный, ампициллин может вызывать сыпь и псевдомембранозный колит, поэтому назначают только парентерально 3. Антисинегнойные - АБ широкого спектра, в спектр их действия включается и синегнойная палочка, поэтому их называют антисинегнойные. Они высокоактивны в отношении многих Гр(+) и Гр(-), но особенно синегнойной палочки, но они разрушаются пенициллиназой и настафилококки не действуют. Карбоксипенициллины (карбенециллин, тикарциллин) парентерально 4 раза в сутки Уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) парентерально 3 раза в сутки Побочные эффекты 1. Аллергические реакции 2.Нейротоксичность 3. Гематотоксичность ( лейкопения, тромбоцитопения) 4. Дисбактериоз Цефалоспорины ЦС получены из грибов вида Cephalosporinum, которые продуцируют АБ, близкие к пенициллинам. По сравнению с пенициллинами имеют более широкий спектр действия, более длительный Т1/2, более устойчивы к В-лактамазам, реже дают аллергические реакции, но более дорогие. Механизм действия: нарушают образование микробной стенки. Оказывают бактерицидное действие. Обладают широким спектром действия, устойчивы к В-лактамазам стафилококков (1,2) и Гр(-) бактерий 3,4).
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (230)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |