На четвертом этапе культурального метода исследования?

В инфекционную больницу поступил пациент с подозрением на дизентерию.

Задания:

Какой материал необходимо взять для бактериологического исследования?

На какие питательные среды необходимо сделать первичные посевы

исследуемого материала? Укажите цели и режимы инкубации посевов.

Какие методы ускоренной диагностики можно использовать на I этапе

бактериологического исследования?

Ответ: 1) Shigella.Материал для исследования: испражнения, промывные воды кишечника, пищевые продукты, секционный материал, сыворотка крови.

2) Материал засевают на пластинчатые среды Эндо, Левина, Плоскирева с анти­биотиком и без, СПА, инкубируют при 37°С 24 часа и ВСА→37°С 48 часов. Материал засевают на одну из сред накопления: селенитовый бульон, или бульон Мюллера, или бульон Кауфмана или магниевую среду; посев инкубируют при 37⁰ 14-16 часов.

3)ПЦР, РИФ, ИФА, бактериофаг.

При бактериологическом исследовании испражнений в бактериологической лаборатории ООИ была выделена чистая культура грамположительных капсульных стрептобацилл.

Задания:

1. Сделайте заключение о виде микроорганизма.

Наметьте ход дальнейшего исследования для окончательной идентификации культуры.

Назовите средства специфической профилактики и терапии данного

Заболевания?

Ответ: 1) Сибирская язва. (B. anthracis)

2)Пестрый ряд, СПБ с 2 бумажками. Биопроба на белых мышах, морских свинках. Тест на «жемчужное ожерелье». (лакмусовое молоко - створаживает молоко, желатин – разжижает в виде елочки). Реакция преципитации по Асколи с сибиреязвенным антигеном. Антибиотикограмма, учёт результатов.

3) Специфическая: живая вакцина СТИ (безкапсульный штамм B.anthracis)

При микроскопическом исследовании мокроты пациента с клиническим диагнозом «Бронхопневмония» выделена однородная культура грамположительных диплококков ланцетовидной формы.

Задания:

1. Сделайте заключение о виде микроорганизма.

Какие тесты необходимо использовать для окончательной идентификации

культуры?

Какое исследование позволит подобрать данному пациенту этиотропную

терапию?

Ответ: 1) Пнефмококки (Str. Pneumonia)

2) посев на кровяной агар и сывороточный  агар и бульон. Одновременно используют биологический метод, вводя исследуемый материал двум белым мышам. На следующий день просматривают посевы, отмечают характер роста, микроскопируют, выделяют чистую культуру. Для дифференциации от стрептококка делают посев исследуемой культуры в пробирку с 20% желчным бульоном, среду с инулином, с оптохином. Пестрый ряд Гисса. Для определения типа пневмококка ставят реакцию агглютинации с противопневмококковыми сыворотками. Феномен «набухания капсул».

3) Тест чувствительности к антибиотикам. Что бы подобрать наиболее действенные препараты для лечения заболевания

В препарате «толстая капля», приготовленном из крови пациента Б., взятой

На высоте лихорадочного приступа, выявлены спиралевидные нити скрупными неравномерными завитками и заостренными концами, окрашенные в сине-фиолетовый цвет.

Задания:

1. Сделайте предварительное заключение по результату микроскопии.

Что необходимо сделать для окончательной идентификации возбудителя?

Какое исследование является решающим для дифференциации

Возбудителейданных инфекций?

Ответ: 1) Возбудитель возвратного тифа (Borrelia)

2) Микробиологическая диагностика:

1. основной метод – микроскопический (исследуют кровь в период лихорадки; костный мозг – в период ремиссии), окраска по методу Романовского-Гимза.

2. биологический метод – заражают белых мышей или молодых крыс, через 2-4 дня проводят исследование (морские свинки не чувствительны к B.recurrentis);

3. серологический метод: реакция лизиса, РСК, реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного, реакция нагрузки боррелий тромбоцитами.

3) Решающим исследованием является биопроба на морских свинках. Препарат висячая и раздавленная капля изучают характер движения (толчкообразные или змеевидные).

 

При бактериологическом исследовании выделенауринокультура со следующими свойствами: не ферментирует лактозу и сахарозу, ферментирует глюкозу, маннит и мальтозу до кислоты, не образует индол, образует сероводород, утилизирует цитрат, не обладает оксидазной активностью, на лакмусовом молоке образует кислоту.

Задания:

Проведите биохимическое типирование выделенной уринокультуры.

Наметьте дальнейшее бактериологическое исследование

Дляокончательной идентификации возбудителя.

Объясните, почему серологическую идентификацию сальмонелл проводят

на четвертом этапе культурального метода исследования?

Ответ: 1) S. enterica серовар Тyphi

2) 1. Проводят биохимическое типирование сальмонелл, т.е. определяют принадлежность к серологической группе. 2. Проводят серологическую идентификацию культуры, проводят на 4 этапе т.е. ставят РА на стекле с поливалентной сальмонеллезной сывороткой АВСДЕ групп, затем с О-сыворотками данной серологической группы и с Н-сыворотками I и II фазы, определяя, таким образом, вид выделенной культуры. 3.Учитывают антибиотикограмму и выдают окончательный ответ. Серодиагностика тифопаратифозных заболеваний (реакции Видаля и Ви-гемагглютинации). Высокий титр антител в крови больных тифопаратифами регистрируется на 5-7-е сут

3) Сначала устанавливают, что микроорганизм относится к роду сальмонелл. А дальше устанавливают серовар для назначения лечения.

6. В ходе бактериологического исследования ликвора на чашке Петри с 20% сывороточным агаром выросли небольшие (2-3 мм в диаметре), нежные, полупрозрачные, бесцветные с матовым центром колонии S-формы.

Задания: