КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА (1983)
I. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. Течение: острое, хроническое, обострение, ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. Течение: острое, хроническое, обострение (в том числе абсцедирование), ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. III. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. Течение: хроническое, ремиссия. Распространенность: генерализованный. IV. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта. V. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте. С точки зрения основного принципа (объединение всех известных видов поражения соединительной ткани) приведенная классификация не имеет слабых сторон, она помогает научно обосновать терапию и профилактику каждой формы заболевания пародонта. БИОМЕХАНИКА ПАРОДОНТА Морфологические структуры пародонта формируются под влиянием функции жевания. В зависимости от твердости пищевого комка пародонт воспринимает значительные по величине нагрузки, развиваемые жевательной мускулатурой, трансформирует их, сохраняя нормальное морфологическое строение. Устойчивость пародонта к механическим нагрузкам определяется многими факторами. Зуб, укрепленный в альвеоле посредством волокон периодонта, следует рассматривать с точки зрения механики как рычаг первого рода (рис. 14).
Рис. 14. Зуб как рычаг первого рода. L1 — внеальвеолярное плечо; L2 — внутриальвеолярное плечо.
Внеальвеолярная часть — коронка зуба (плечо L1) и внутриальвеолярная часть — корень зуба (плечо L2) при нормальном состоянии пародонта для различных групп зубов находятся в определенном взаимоотношении. По законам механики система находится в статическом состоянии при условии если: L1 ≤ L2. При нормальном состоянии пародонта отношение длины коронки к корню у всех групп зубов обеспечивает статико-динамические условия для жевания. Наиболее благоприятные условия имеют вторые премоляры верхней челюсти, у которых это соотношение 1,0:2,01; первые моляры верхней и нижней челюстей (1,0:2,09 и 1,0:2,30); вторые моляры нижней челюсти (1,0:2,07). При заболеваниях пародонта с резорбцией костной ткани увеличивается внеальвеолярное плечо L1 и уменьшается внутриальвеолярное плечо L2, что резко ухудшает статико-динамические условия функционирования зубов, отягощая течение и прогноз заболевания. Необходимо знать и учитывать площадь пародонта каждого зуба, которая зависит от количества корней, их длины и толщины. По этим показателям выделяют три основные группы: резцы, имеющие наименьшую площадь корней, моляры, имеющие наибольшую площадь, клыки и премоляры, занимающие промежуточное положение. При сопоставлении двух факторов: соотношение коронка/корень и площадь корней — обращает на себя внимание, что при приеме пищи одной и той же твердости давление на каждый 1 мм2 у резцов будет самое большое, у моляров — минимальное, а у клыков и премоляров — среднее по значению. Естественно, что при атрофических процессах в пародонте, уменьшении его площади это давление будет расти, а значит, будет снижаться общая выносливость пародонта к жевательному давлению. Возникает ситуация, которую В. Ю. Курляндский назвал «травматическим узлом», когда любой этап в акте жевания превышает «резервные» силы пародонта и развивающееся давление предопределяет дальнейшее разрушение пародонта и зубочелюстной системы в целом. О том, что пародонт в норме имеет скрытые, резервные, силы, реализуемые при компенсированном и субкомпенсированном течении заболевания, свидетельствуют объективные данные выносливости пародонта до болевого порога, определяемые методом гнатодинамометрии. По данным Рус (Н.Ф. Данилевский и соавт., 1993), во время естественного процесса жевания твердой пищи в области резцов требуется усилие в 5—10 кг, клыков — в 15 кг, премоляров — в 15—18 кг, а моляров — в 20— 30 кг. Сопоставление этих данных с данными, приведенными в табл. 1, свидетельствует, что во время жевания реализуется примерно 50% выносливости пародонта к максимальным нагрузкам. При нормальном состоянии пародонта 50% максимальной нагрузки реализуется в естественных условиях жевания, а 50% — это резервные силы, потенциальные. В случае атрофии тканей пародонта на 1/4 длины корня резервные силы уменьшаются на 50%, при атрофии на 1/2 длины корня пародонт «работает» на пределе своих функциональных возможностей. При убыли костной ткани альвеолы более чем на 1/2 длины корня пародонт находится в состоянии функциональной недостаточности. Корни зубов имеют коническую форму. По мере атрофии костной ткани альвеолы происходит уменьшение площади пародонта, поэтому резервные силы расходуются не по законам арифметической прогрессии. При атрофии пародонта на 1/2 длины корня любой естественный пищевой раздражитель является чрезвычайным, разрушающим оставшиеся ткани (таб. 1).
Таблица 1.
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1494)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |