Инструкция по первичной диагностике внутренней картины
болезни (ВКБ)
1. Проявить доброжелательность и предложить пациенту заполнить анкету – вписать в неё основные жалобы, ощущения тревоги, страха, которые не позволяют ему чувствовать себя здоровым, и указать выраженность их по приведённой в анкете аналогово-балльной шкале.
2. Объяснить пациенту, что полученная от него информация поможет врачу поставить правильный диагноз и составить план эффективного лечения.
3. Ещё раз продемонстрировать пациенту анкету и выяснить, понятно ли ему значение слов, используемых для оценки выраженности отдельных симптомов, проявлений заболевания: Чрезвычайно, Сильно, Умеренно, Слабо, Не беспокоит. 4.Объяснить пациенту, где он может указать «крестиком или галочкой» свою оценку выраженности отдельных симптомов, проявлений заболевания и своего состояния: Чрезвычайно, Сильно, Умеренно, Слабо, Отсутствует.
5. Объяснить пациенту следующее. Если ему трудно точно оценить выраженность симптома: · Чрезвычайно или Сильно; · Умеренно или Слабо; · Сильно или Умеренно, Он вписывает «крестик или галочку» в промежуточную ячейку.
6. Заполнить паспортную часть анкеты: ФИО, пол, возраст, дата исследования.
7. После этого пациенту передают анкету, создают комфортные условия для заполнения анкеты, стараясь не отвлекать его вопросами, разговорами.
8. После получения от пациента заполненной анкеты, врач знакомится с её содержанием и приступает к обследованию пациента – сбору жалоб, анализу истории заболевания, жизни.
9. После завершения обследования врач переводит значения «крестиков» в баллы и вносит их в соответствующие ячейки нижней строки анкеты.
10. Значение выраженности в баллах отдельных симптомов, проявлений заболевания врач распределяет по кластерам и вносит в формулу «Синдрома ПСАФ дезадаптации».
11. На основании анализа структуры и выраженности «Синдрома ПСАФ дезадаптации» в целом, сопоставления их с данными объективного исследования (физикального, инструментального, лабораторного) врач составляет индивидуально ориентированный план лечения пациента.
12. Существенное преобладание выраженности ВКБ по сравнению с данными объективного исследования больного является основанием для использования приёмов психотерапии в рамках компетенции врача или принятия решения о целесообразности консультации больного медицинским психологом, психотерапевтом.
13. В направлении на консультацию результаты самооценки пациентом симптомов и проявлений заболевания передаются медицинскому психологу в виде формулы «Синдрома ПСАФ дезадаптации» с обозначением выраженности отдельных кластеров в баллах.
Знакомясь с заполненной анкетой, врач получает первое представление о выраженности и структуре внутренней картины болезни, что помогает ему целенаправленно изучить анамнез заболевания и жизни, оценить психологическое состояние больного, сформировать более полное представление о больном и его заболевании. Для этого врач должен распределить перечисленные пациентом жалобы по четырём кластерам: психологического, сенсорного, анатомического и функционального характера с указанием выраженности их в баллах. Если 2 – 3 жалобы соответствуют одному кластеру, то общая оценка выраженности кластера формируется как сумма баллов выраженности каждой из этих жалоб. Например, затруднение глотания и ограничение открывания рта. С учётом преобладания выраженности в баллах того или иного кластера, участвующего в формировании синдрома П-С А-Ф дезадаптации, планируется лечение, намечается очерёдность и интенсивность проведения лечебных мероприятий. Например, у больных с флегмоной дна полости рта, языка, испытывающих удушье (высокая оценка выраженности кластера Ф, характеризующего функциональные нарушения), в порядке оказания неотложной помощи проводятся мероприятия по предупреждению асфиксии вплоть до наложения трахеостомы. У больных, указывающих на невозможность глотания, из-за чего они в течение нескольких суток не могли пить воду, другие жидкости, в порядке неотложной помощи осуществляется парентеральное введение различных растворов. Больным с резко выраженным болевым синдромом (высокой оценкой выраженности сенсорного кластера С) в порядке оказания неотложной помощи назначают парентеральное введении обезболивающих средств. Больным с резко выраженным отёком языка, тканей дна полости рта (высокой оценкой выраженности кластера анатомического характера - А), что таит в себе угрозу нарушения проходимости верхних дыхательных путей, в порядке оказания неотложной помощи назначают противоотёчную терапию – введение антигистаминных препаратов, гормональных препаратов из группы глюкокортикоидов. С больными, указавшими в анкете на чрезвычайно выраженный страх, тревогу перед лечением и за исход заболевания (больные с высокой оценкой выраженности психологического кластера П), проводят беседы психотерапевтической направленности, при необходимости - назначают психотропные препараты из группы транквилизаторов.
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (209)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |