Сведения о сохранности имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

Форма отчета опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина и управлении этим имуществом

 

 

_______________ (подпись)

УТВЕРЖДАЮ _____________________________ (Ф.И.О. руководителя органа опеки и попечительства) М.П. «____» _______________20 ___ г.

 

Отчет опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина и управлении этим имуществом

 

За отчетный период с «___» __________ 20 ___ г.  по 31 декабря 20 ____ г.

 

Опекун _____________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: ______________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность ___________________________________

(вид документа)

серия ____________________________ номер ____________________________

кем и когда выдан документ ___________________________________________

___________________________________________________________________________

дата рождения ____________________ место рождения ____________________

телефон: домашний __________________ рабочий ________________________

место работы, должность _____________________________________________

___________________________________________________________________

Подопечный ________________________________________________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего недееспособного гражданина)

проживающий по адресу: ______________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

____________________________________________________________________

Опека установлена ____________________________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

____________________________________________________________________

(дата и номер акта органа опеки и попечительства)

 

Сведения об имуществе совершеннолетнего недееспособного гражданина

Недвижимое имущество

№ п/п	Вид и наименование имущества	Основание приобретения*	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)	Сведения о государственной регистрации прав на недвижимое имущество
1	2	3	4	5	6
1.	Земельные участки**:
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
5.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

__________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

 

Транспортные средства

№ п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения *	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

__________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

 

 

Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных финансовых  организациях

№ п/п	Наименование и адрес финансовой организации	Вид и валюта счета *	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете ** (тыс. рублей)	Процентная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7

__________

* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в российских рублях по курсу Государственного банка Луганской Народной Республики.

 

Ценные бумаги.

Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации *	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал ** (тыс. рублей)	Доля участия (процентов)	Наименование и дата документа – основания долевого            участия ***
1	2	3	4	5	6

__________

* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в российских рублях по курсу Государственного банка Луганской Народной Республики на конец отчетного периода.

*** Указывается основание долевого участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

 

Иные ценные бумаги

№п/п	Вид ценной бумаги *	Юридическое лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная стоимость ценной бумаги                          (тыс. рублей)	Количество (штук)	Общая стоимость (тыс. рублей) **
1	2	3	4	5	6

__________

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1.

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Государственного банка Луганской Народной Республики на конец отчетного периода

 

Всего по подпункту 1.4 общая стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, на конец отчетного периода составляет _________________________________________________________ тыс. рублей.

(сумма прописью)

 

Сведения о сохранности имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

№ п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества *	Примечание **
1	2	3	4

__________

* Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего недееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.

** Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных законодательством Луганской Народной Республики.

 

3. Сведения о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина *

№ п/п	Вид дохода	Величина дохода (тыс. рублей)
1.	Алименты
2.	Пенсия
3.	Пособия и иные социальные выплаты
4.	Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение
5.	Страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью совершеннолетнего недееспособного гражданина, его личному имуществу
6.	Наследуемые совершеннолетним недееспособным гражданином и подаренные ему денежные средства
7.	Иные доходы (указать вид дохода)
	1)
	2)
8.	Итого:

 

_________

 

* В случае если отчет заполняется опекуном – близким родственником, выразившим желание стать опекуном, из числа лиц, указанных в пункте 5 Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, утвержденных постановлением Правительства Луганской Народной Республики «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан», пункты 2 и 3 сведений о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина не заполняются.