Основные лекарственные препараты, применяемые в условиях скорой помощи.0.00 из
5.000 оценок
Препарат
Доза, пути введения, группа
Механизм действия. Фармакологические эффекты
Показания
Противопоказа-ния
Побочные действия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1. МОРФИН гидрохло-рид
Список А.
При п/к начинает действовать через 15 -10 мин. и дейст. 3-5 ч. Высшая доза:
разовая 0,02 г, суточн. 0,05 г. п/к
Наркотический аналь-гетик. Болеутоляющее действие, противошоко-вое действие; при трав-ме. Вызывает эйфорию, возбуждает центр блуж-дающего нерва. Угнетает дыхательный центр
Травмы, заболевания с сильными болевыми ощущениями/ злокачес. новообразования, инфаркт миокарда и др., при о.серд.недостаточности (отек легких), в послеоперац. периоде.
Старческий воз-раст, угнетение дыхательного центра, общее истощение, черепно-мозговая травма.
Возможность раз-вития наркомании, могут быть тошно-та, рвота, угнет.ды-хания. Для умень-шен.побочных дей-ствий назнач. Час-то с атропином.
2. ДОПАМИН
(дофамин
допмин )
Список Б.
В/в капельно. Начало эффекта через 1-2 мин., максимум на 10-50 мин., продолжите-льность введения до 2-3 сут., прекращение действия через 5-10 мин. после окончания введения, в/в капель-но 5 мл на 250-500 мл изотонического р-ра или 5% р-ра глюкозы
Предшественник нор-адреналина и адрена-лина. Возбуждает и адренорецепторы. По-вышает ударный объем сердца, минутный объем крови, АД. Улучшает почечный кровоток.
Кардиогенный шок. Нарушение кровообращения при травмах и отравлениях.
Список А.
Высшая до-за п/к разовая 0,001 г., суточная 0,003 г п/к, в/м, в/в, при отравле-нии ФОС дозы могут быть увеличены.
М-холиноблокатор уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных желез и желез желудка. Вызывает тахикардию, оказывает спазмолити-ческое действие на глад-кие мышцы бронхов и брюшной полости. Не-значительно возбуждает дыхание.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстн. кишки, холецистит, кишеч-ная колика, брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада. Проти-воядие при отравлениях ацетилхо-лином, фосфорорганическими веще-ствами (ФОС). Вместе с нарко-тиками для уменьшения их побочных действий. Для премедикации.
Сухость во рту, сердцебиение, головокружение, расширение зрачков, нарушение аккомодации. Атония кишечника.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4. ФЕНТАНИЛ
Список А.
При в/в начало действия ч/з 1-3 мин., в тече-ние 15-30 мин. После в/м через 3-10 мин.
Наркотический анальгетик. Сильное, быстрое, но короткое анальгезирующее действие. При-меняют в основном для НЛА в сочетании с нейролептиком (дроперидол)
Боли при инфаркте миокарда, стенокар-дии, инфаркте легкого, почечных и печеночных колик.
При угнетении дыха-тельного центра, брон-хиальной астме, при гипертензии в малом круге кровообра-щения.
Может развиться привы-кание, болезненное при-страстие. При в/в введе-нии возможно угнетение дыхат.центра. Возможны: двигательное, возбужд., бронхоспазм, брадикар-дия.
5. ДИМЕДРОЛ
Список Б.
В/м, в/в, выс-шая разовая до-за в/м 0,05 г, суточная 0,15г
Потивоаллергический препарат-Н1-гистаминоблокатор. Умень-шает реакцию организма на гистамин, уменьшает проница-емость сосудов, облегчает тече-ние аллер. реакций, уменьшает гистаминовый отек тканей. Обла-дает спазмолитическим дейст-вием, противовоспалительное, оказывает седативный и снот-ворный эффект.
При лечении крапив-ницы, сывороточной бо-лезни, аллергических заболеваний, аллерги-ческих осложнений от приема лекарств, при бронхиальной астме, для уменьшения реак-ции при переливании кровозаменителей.
Противопоказан при повышенной чувст-вительности и при работе, связанной с повышенным риском (водители, высотники и т.д.)
Угнетение дыхания. В больших дозах кураре-подобное действие, болезненность при в/м введении.
7. ДРОПЕРИ-ДОЛ
Список Б.
В/м, в/в.
Разовая доза 2,5-5 мг
Нейролептик. Сильного быст-рого, но короткого действия. Противошоковое, противорвот-ное действие. Снижает артериальное давление, оказы-вает антиаритмический эффект. Снимает психомоторное возбуж-дение.
Для уменьшения болей, тошноты, рвоты, для купирования гиперт. криза, НЛА(фентанил+ дроперидол). Для борь-бы с болью и шоком, при инфаркте миокарда, стенокардии, в анесте-зиологии.
При экстрапирамид-ных нарушениях; длительно получав-ших гипотензивные средства.
Большие дозы могут угнетать дыхание, понижать АД
1.
2.
3.
4.
5.
6.
8. СУПРАСТИН
Список Б.
В/м, в/в, вводят по 0,02-0,04г/ по 1-2 мл
Потивоаллергический препарат-Н1-гистаминоблокатор.
Уменьшает реакцию организма на гистамин, уменьшает аллерги-ческий отек тканей. Обладает седативным эффектом
При аллергических дерматозах (крапив-ница, зуд, дерматит, экзема), отек Квинке, аллергическая брон-хиальная астма, меди-каментозная аллергия, при возбуждениях.
Противопоказан при повышенной чувст-вительности и при работе, связанной с повышенным риском (водители, высотники и т.д.)
Сонливость и общая слабость.
9.
ОБЗИДАН
(пропра- нолол, анапри- лин)
Список Б.
В/в медленно (на 20 мл изо-тонического р-ра под контро-лем АД и ЧСС, эффект через 3-10 мин. макси-мум 30-45 мин. продолжительн от 2 до 12 часов
Неселективный -адренобло-катор. Понижает симпатический тонус, обладает антиаритми-ческим и антиаспинальным действием. Вызывает бради-кардию, снижает уровень ренина, понижает АД, повышает тонус бронхов.
ИБС, стенокардия, острый инфаркт мио-карда, гипертоническая болезнь и кризы, суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.
Список Б.
Только в/в ка-пельно: 1 мл в 400 мл 5% р-ра глюкозы со скоростью 10-60 кап. В 1 мин. под конт-ролем АД/ каждые 10 мин. Действует до 10-20 мин.
Адреномиметик, стимулирует -адренорецепторы, оказывает выраженное сосудосуживающее действие, повышает АД.
Для повышения АД, в ответ на травму при отравлениях, сопрово-ждающихся угнетени-ем сосудодвигательного центра.
При полной атрио-вентрикулярной бло-каде, резко выражен-ном атеросклерозе, артериальной гипер-тензии.
При попадании под кожу возможны некрозы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
11. НИТРО- ГЛИЦЕРИН
Список Б.
Таблетки (сублингвально)- начало эффекта через 15 сек., максимум эффекта через 4-5 мин., продол-жается до 25-30 мин., в/в капельно- с минимальной дозы 20 мкг/мин. под контролем АД - на-чало действия через 1-2 мин., мак-симум 1-3 мин., продолжитель-ность-10-15 мин. после прекраще-ния введения- 1-2 мл 1% р-ра на 250 мл изотонического р-ра. Спрей- по 1-2 впрыскивания в подъязычную область (пациент не должен в этот момент вдыхать). Начало эффекта и максимум не-сколько быстрее, чем при приме-нении таблеток сублингвально.
Антиангинальный препарат, обла-дающий специфическим спазмо-литическим действием на гладкие мышцы сосудов. Относится к венозным вазодилататорам, снижает преднагрузку и потребность миокарда в кислороде, увеличивает коллатеральный кровоток, снижает давление в легочной артерии, расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчевыводящих путей, мочевых путей и пищеварительного тракта.
Коллапс, го-ловная боль, шум в ушах, головокру-жение, тахи-кардия.
12. РЕЛАНИУМ (ДИАЗЕПАМ)
Список Б.
В/м, в/в. Разовая доза 5-10 мг.
Транквилизатор. Седативное дейст-вие, вызывает мышечную релакса-цию, противосудорожное действие, потенцирует действие снотворных и анальгетиков.
Невротические со-стояния, эпилепти-ческий припадок, мииты, артриты, по-ражения спинного и головного мозга, ле-чение синдрома аб-систенции при нар-комании и алкого-лизме, лечение ги-пертонич.криза.
Тяжелая миа-стения. Заболе-вание печени и почек.
Возможно головокру-жение, сон-ливость.
13. КОРИНФАР
(нифеди-пин)
Список Б.
Внутрь, сублингвально. Макси-мальный эффект через 30 мин., эффект продолжается 6-12 часов.
Блокатор кальциевых каналов - анта-гонист ионов кальция. Расширяет коронарные и периферические сосу-ды, уменьшает потребность миокар-да в кислороде. Не угнетает проводя-щую систему сердца. Более значи-тельно, чем верапамил, снижает АД.
Артериальная гипер-тензия, ИБС, стено-кардия.
Покраснение лица, головная боль, тошнота, головокружен., гипотензия, сонливость. Может быть тахикардия.
Сердечная недостаточ., гипотензия, слабость синусового узла, бере-мен. и корм-ление грудью.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
14. ВЕРАПА- МИЛ (изоптин)
Список Б.
В/в струйно на 10 мл изотонического р-ра. Начало действия через 1 мин. максимум через 3-5 мин., действует до 10-20 мин.
Осторожно в старческом воз-расте. Болезнен-ность при в/м введении.
16. ЭУФИЛЛИН
Список Б.
В/м-24% р-р 1 мл, в/в -24% р-р 10 мл, в/м разовая доза 0,5 г, суточная -1,5 г. В/в можно капельно: 0,24-0,28г в 5% р-ре глюкозы 500 мл в теч. 2-2,5 ч.
Оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее дейст-вие.
Бронхиальная астма и астматический статус, сердечная астма, для купирования церебраль-ных сосудистых кризов, для улучшения мозгового кровообращения, умень-шения внутричерепного давления, отеке мозга при инсультах.
При пароксизмаль-ной тахикардии, экстрасистолии, низкое АД
При быстром в/в введении голо-вокружение, снижение АД, тахикардия, судороги, тош-нота, рвота.
17. АДРЕНАЛИН гидрохло-рид
Список Б.
П/к, в/м, в/в капельно, струйно/местно, в/сердечно; высшая доза: п/к-разовая-1 мл, суточная-5 мл. Действует до 30 минут.
Адреномиметик(катехоламин) Влияет на и -адреноре-цепторы. Суживает сосуды, повышает АД, учащает сер-дечные сокращения, расслаб-ляет мускулатуру бронхов, повышает сахар крови.
Возможно воз-никновение аритмии, фиб-рилляция желу-дочков.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
18. СТРОФАН-ТИН
Список А.
В/в медленно, разовая доза 0,5 мл/1 мл, суточная -1мл (2 мл).
Сердечный гликозид. Оказы-вает выраженное кардиотони-ческое действие, мало влияет на частоту сердечных сокра-щений, снижает проводимость по проводящей системе серд-ца.
Острая сердечная недо-статочность, тяжелые формы хр.недостаточ-ности кровообращения II и III ст.. Сердечная де-компенсация с нормаль-ной частотой сердечного ритма или брадисистоли-ческой формой мерцания предсердия, пароксизма-льная суправентрикуляр-ная тахикардия.
При резких органи-ческих изменениях сердца и сосудов. О.миокардит, при выраженном кар-диосклерозе. Осто-рожно при тирео-токсикозе, предсер-дечной ЭС (возмо-жны переходы в мерцании предсер-дий). Нестабильная стенокардия. Осто-рожно при о.инфа-ркте миокарда (по спец.показаниям).
При передози-ровке могут появиться ЭС. Резкое замедле-ние пульса, воз-можны тошнота, рвота.
19. НОВОКАИН-АМИД
Список Б.
В/м, в/в медленно или капельно. Начало эффекта через несколько минут, продолжительность до 3-4 часов
Шок, выраженная сердечная недоста-точность, выражен-ный атеросклероз, о. и хрон.почечная недостаточность (в тяжелой форме), индивидуальная непереносимость.
Тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
21. ХЛОРИС-ТЫЙ каль-ций
Список Б.
В/в медленно, разовая доза 5-10 мл. Действует до 12 часов.
Способствует передаче нерв-ных импульсов, для сокра-щения скелетной мускулату-ры, работы сердца, формиро-вания костной ткани, для уменьшения проницаемости сосудов, для свертывания крови, гемостатический эф-фект.
Недостаточная функция паращитовидных желез, повышенное выделение Са++ из организма, ал-лергические заболевания и осложнения, для умень-шения проницаемости сосудов, паренхиматор-ный гепатит, как крово-останавливающее, как противоядие при отрав-лениях солями магния.
При склонности к тромбозам, выра-женном атероскле-розе; в/м и п/к введение - вызы-вает сильное раз-дражение и некроз тканей.
При в/в введе-нии ощущается жара, тошнота, рвота, брадикар-дия.
22. ЛИДОКАИН
Список Б.
Вводят в/в, в/м и для поверхностной анестезии; в/м - начало эффекта через 5-15 мин. и продолжается до 3 часов.
Местноанестезирующий и антиаритмический эффекты, токсичнее новокаина в 2 раза. При местной анестезии по сравнению с новокаином действует быстрее, сильнее, продолжительнее.
Терминальная, проводни-ковая и инфильтрацион-ная анестезия. Желудоч-ковая экстрасистолия, желудочковая тахикар-дия, профилактика фиб-рилляции желудочков при инфаркте миокарда.
Индивидуальная непереносимость, миастения, сла-бость синусового узла, атрио-вентри-кулярная блокада II- III ст., суправен-трикулярные арит-мии (риск развития желудочковой та-хикардии)
Понижение АД до коллапса, полная атрио-вентрикулярная блокада, асисто-лия, анафилак-тический шок, судороги, эйфо-рия.
23. ФУРОСЕ- МИД (лазикс)
Список Б.
В/в, в/м
Диуретик (салуретик). Угне-тает реабсорбцию ионов нат-рия Na и хлора Cl, и выводит из организма ионы калия К. Уменьшает отеки, оказывает гипотензивное действие
Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, при сердечно-сосудистой не-достаточности, гиперто-ническая болезнь, гипер-тонический криз, отек легких, отек головного мозга, лечение отравле-ний (форсированный диурез).
Острая почечная недостаточность с анурией.
Осторожно при тяжелой сердеч-ной декомпен-сации. Побоч-ные явления: то-шнота, рвота, гипокалиемии. При длительном применении об-ратимая глухо-та.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
24. ГЕПАРИН
Список Б.
П/к, в/м, в/в - капельно, струй-но, в/артери-ально.
Лечение и профилактика тромбоэмболических заболева-ний и их осложнений. Острый инфаркт миокарда, тромбозы и эмболии магистральных сосу-дов. Астматический статус, ДВС-синдром, прямое пере-ливание крови.
Геморрагический ин-сульт, лейкозы, анемия, повышенная проница-емость сосудов, язвен-ные заболевания, со-провождающиеся кро-вотечением нарушения функции печени и почек.
Аллергические ре-акции (вплоть до шока), геморраги-ческий синдром, гематурия. Возможно местное раздражение и болезненность.
25. МЕТИЛЭР-ГОМЕТРИН
Список Б.
П/к, в/м, в/в. Вводится по 0,25 -1 мл при в/в в 10-20 мл физ.р-ра.
Усиливает сокращение матки.
Гипотония и атония матки после родов, кровотечения в послеродовом периоде, при кесаревом сечении и аборте.
Во время беремен-ности и родов.
26. БАРАЛГИН
Список Б.
В/м, в/в - очень медленно! Разо-вая доза 5 мл.
Ненаркотический анальге-тик. Обладает анальгезирую-щим и спазмолитическим действием, нейролептичес-ким и ганглио-блокирующим действием.
Болевые синдромы со спазмом гладкой мускулатуры. (почечные, печеночные, кише-чные колики).
Гипотония.
Аллергические реакции, снижение АД.
27. НОВОКАИН
Список Б.
Высшая доза в/м 2% (5 мл) 0,1 г, в/в 0,25% 0,05 г(20 мл). Суточ-ная доза в/м и в/в 0,1 г
Местный анестетик. Облада-ет большой широтой тера-певтического действия. Бло-кирует вегетативные ганг-лии, уменьшает спазм глад-кой мускулатуры, понижает возбудимость сердечной мы-шцы, коры головного мозга.
Для местной анестезии, для ваго-симпатической блокады (0,25%-30-50 мл) для обез-боливания места перелома, в/в - при гипертонической болез-ни, спазмах кровеносных со-судов, язвенной болезни же-лудка и 12-перстной кишки.
Индивидуальная непереносимость.
Может наблюдаться головокружение, слабость, гипото-ния, аллергия. В токсических дозах вызывает возбуж-дение, затем пара-лич ЦНС.
28. ГИДРОКОР-ТИЗОН
Список Б.
В/м, в/в капель-но, струйно. Доза зависит от состояния боль-ного.
Глюкокортикоид, по силе в 3,5-4 раза слабее преднизо-лона. Больше задерживает жидкость в организме.
Список Б.
В/в капельно, начало эффекта через 5-10 мин., продолжитель-ность до 4 час.
Ингибитор фибринолиза, обладает кровоостанавлива-ющим действием при повы-шенном фибринолизе, имеет антиаллергическую актив-ность, усиливает антиток-сическую функцию печени.
Кровотечение при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сепсис, передозировка фибринолитиков, панкреатит, кровотечения при операциях на легких, щитовидной железе.
Склонность к тромбо-зам и эмболиям, нару-шения мозгового крово-обращения, беремен-ность, тяжелые заболе-вания почек.
Список Б.
До 1500 мл - в/в, в/арт., скорость введения зави-сит от состояния больного
Кровозаменитель противо-шоковый (гемодинамичес-кий). Удерживает жидкость в кровяном русле, притягивает жидкость из интерстиция в кровеносное русло, быстро повышает артериальное дав-ление и длительно удержи-вает его.
С профилактической и лечеб-ной целью при посттравмати-ческом, послеоперационном и ожоговом шоке, острой кровопотере, при шоке в результате интоксикаций, сепсисе и др.причинах.
Травмы черепа с повышенным внутриче-репным давлением, кровоизлияния в мозг, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность.
Аллергические ре-акции, поэтому при переливании прово-дят трехкратную биологическую пробу.
33. НАЛОКСОН
Список Б.
Вводят в/м и в/в в дозе 0,4-0,8 мг, действует через 1-3 мин. до 3-4 ч.
Специфический опиатный антагонист без морфино-подобной активности. Уменьшает гипотензию.
При передозировке - сухость во рту, тахикардия, расши-рение зрачков, воз-буждение ЦНС.
35. ПРЕДНИ-ЗОЛОН
Список Б.
В/м, в/в -капель-но, струйно. Доза от 30 до 120 мг в зависи-мости от состоя-ния больного. Начало действия через несколько минут, макси-мум- 20-60 мин., продолжитель-ность до 2-3 часов.
Препарат гормона коры надпочечников (глюкокор- тикоид). Оказывает противо-воспалительное десенсиби-лизирующее и антиаллерги-ческое действие. Обладает противошоковым и антиток-сичным действием, иммуно-депрессант. Тормозит разви-тие лимфоидной ткани, уменьшает проницаемость капилляров.