ТЕМА. НОРМАЛЬНЫЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД.
1. Введение. Знание физиологии послеродового периода необходимо врачу как "широкого" профиля, так и "узкому" специалисту. Особенности течения пуерперия определяют здоровье матери и новорожденного на несколько последующих лет. Скорость инволюции матки, лактация, восстановление менструальной функции т время возобновления овуляции - важнейшие этапы послеродового периода, которые должен знать каждый студент-медик, считающий себя образованным и интеллигентным человеком. 2. Цель самоподготовки. В результате подготовки и изучения темы студент должен: Знать: 1. Акушерскую терминологию: послед (secundinae), инволюция матки (involutio uteri), лохии (lochia), субинволюция матки (subinvolutio uteri), лохиометра (lochiometra), гипогалактия (hypogalactia). 2. Характеристику раннего послеродового периода и позднего послеродового периода, их особенности. 3. Особенности наступления лактации у перво- и повторнородящих женщин, состав молозива, преимущества раннего прикладывания к груди и совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме. 4. Инволюцию и субинволюцию матки. 5. Характер лохий по суткам послеродового периода, диагностику и лечение лохиометры. 6. Клинические аспекты лабораторных данных в раннем и позднем послеродовом периодах. 7. Время и особенности восстановления функций женского организма (менструальной, секреторной, репродуктивной). Уметь: Оценивать варианты физиологического течения послеродового периода у перво- и повторнородящих, пальпировать молочные железы и живот, определять высоту стояния дна матки, характер лохий. 3. Исходный уровень знаний. Необходимо восстановить в памяти анатомию и физиологию женских половых органов, особенности женского организма во время беременности и его изменения в родах. План изучения темы. 1. Физиологические изменения молочных желез и матки во время беременности. 2. Классификация послеродового периода. 3. Инволюция матки и послеродовые боли. Понятие о субинволюции. 4. Лохии и секреторная функция в позднем послеродовом периоде. Лохиометра. 5. Менструальная функция. 6. Лактация и лактостаз. 7. Лабораторные показатели. 5. Рекомендуемые источники информации. 1) Кафедральные лекции. 2) Акушерство и гинекология. Перевод с англ. дополненный. Под общей редакцией Савельевой Г.М. и Сичинава Л.Г. - Москва , 1997г., стр. 274 - 280. 3) Практический справочник акушера-гинеколога. Е.Ф. Кира и соавт. С.-Петербург, 1995г, стр. 35-36, 163-167, 197- 199. 4) В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. Практическое акушерство. – Москва, 1989г., стр. 420 - 476. 5) В.И. Кулаков, В.Н. Серов и соавт. Руководство по безопасному материнству. - Москва, 2000 г. С. 432-449. Задания, обязательные при самоподготовке. 1. Составить алгоритм обследования родильницы. 2. Изобразить в виде схемы или графика скорость инволюции матки и становления лактации у перво- и повторнородящих. Вопросы для самоподготовки. 1. Женщина в послеродовом периоде называется А. беременной Б. роженицей В. больной Г. родильницей Д. женщиной 2. Послеродовой период продолжается А. 24 часа Б. 2 часа В. 1-2 недели Г. 2-4 недели Д. 6-8 недели 3. Ранний послеродовой период продолжается А. 24 часа Б. 2 часа В. 5-7 дней Г. 1-2 недели Д. 6-8 недель 4. Обратное развитие матки называют А. Гипотрофией Б. Субинволюцией В. Инволюцией Г. Гипоплазией Д. Эндометрит 5. Послеродовые выделения с примесью крови в первые сутки называются А. Lochia rubra Б. Lochia serosa В. Lochia alba Г. Лохиометра Д. Кольпит 6. Овуляция после родов у некормящих матерей наступает А. сразу после родов Б. через 1 неделю В. через 2 недели Г. через 2 месяца Д. через 6 месяцев 7. Менструальная функция обычно восстанавливается А. через год Б. через 6-8 недель В. через 6 месяцев Г. через 24 часа Д.сразу после родов
8. Ситуационные задачи. Задача 1. Преждевременные роды 3 дня назад. Ребенок умер на 2-е сутки. У родильницы поднялась температура тела. Молочные железы - набухшие, болезненные при пальпации, соски чистые. Дно матки на 9 см в/лона. Матка плотная, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Патологии со стороны внутренних органов нет. Диагноз? Что делать? Задача 2. Срочные роды 7 дней тому назад. Безводный период 10 часов. Ребенка приложили к груди на 2-е сутки. Женщину стали беспокоить боли внизу живота, усилились кровянистые выделения из половых путей, повысилась температура тела до 38 градусов. Кожные покровы обычной окраски, язык влажный, обложен у корня белым налетом. Молочные железы мягкие, дно матки - на 12 см в/лона, отмечается болезненность при ее пальпации. Выделения кровянистые, умеренные с гнилостным запахом. Диагноз? План лечения? Задача 3. Врач осматривает родильницу на следующее утро после родов. Во время родов проводили эпидуральную анестезию. Родильница утверждает, что из-за сильной головной боли не может поднять голову с подушки. Эта головная боль может быть объяснена всеми следующими причинами, кроме: 1) вытекание спиномозговой жидкости из места укола; 2) растяжение мягкой и паутинной мозговых оболочек; 3) уменьшение объема спиномозговой жидкости; 4) коллапса позвоночного венозного сплетения; 5) уменьшения ОЦК.
ЗАНЯТИЕ № 10 ТЕМА: ДИАГНОСТИКА РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (265)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |