Анкета участника размещения заказа и справочная информация

О контактных лицах

1.Фирменное наименование участника размещения заказа:____________________

2.Сокращенное наименование участника размещения заказа: __________________

3. Юридический адрес:___________________________________________________

__________________________________________________________________

(почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)

4. Фактический адрес:_______________________________________________________________________________________________________________________________

(почтовый индекс, страна, область, город, улица, дом, офис)

5. Руководитель (должность, ФИО)________________________________________

6. Телефон \ факс:_______________________________________________________

7. Адрес электронной почты:_____________________________________________

8. Дочерние организации: ________________________________________________

9. Сведения о государственной регистрации участника размещения заказа:

- регистрирующий орган:_________________________________________________

- регистрационный номер:________________________________________________

- дата регистрации:_____________________

10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):

 

 

11. Код ОКВЭД___________________

12. Код ОКПО____________________

13. Основной вид деятельности:___________________________________________

14. Собственность:

14.1. Российская ___________%,

в том числе: - государственная ___________%

- муниципальная ___________%

- частная ___________%

- общественных организаций ___________%

14.2. Иностранная ___________%

15. Банковские реквизиты:________________________________________________

16. Настоящим сообщаем, что мы имеем финансовые средства, материальные и технические возможности, необходимые для выполнения работ согласно технического задания настоящей конкурсной документации.

17. Уполномоченные члены Комиссии, Заказчик могут связаться со следующими лицами для получения информации об участнике размещения заказа:

 

Тематика вопросов	Фамилия, имя, отчество, должность	№№ телефонов
Справки по общим вопросам и вопросам управления
Справки по финансовым вопросам
Справки по техническим вопросам (сметной документации)

 

18. Настоящим подтверждаем, что не имеем от государственных органов предписаний (решений) о приостановлении экономической деятельности, не находимся в стадии ликвидации (банкротства), что наше имущество не находится под арестом, отсутствуют задолженности по обязательным платежам.

______________/____________________/

 

(форма заполняется по желанию участника)

 

Перечень работ, выполненных участником размещения заказа по работам подлежащими выполнению по настоящему конкурсу

 

__________________________________________________________________

(наименование участника размещения заказа)

 

№№ п/п	Наименованиеи адрес объекта	Общий объем работ,тыс. руб.	В том числе, выполненных собственными силами, тыс.руб.	Начало работ	Окончание работ	Заказчик	Источник финансирования
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5
6

 

______________/____________________/

(подпись) (ф.и.о.)

 

"____" _____________ 2009г.

 М.П.

Приложение № 3

Проект муниципального контракта

на выполнение работ для муниципальных нужд № _____

 

г. Коммунар«__»____________ 2009г.

 

Администрация муниципального образования город Коммунар, именуемая в дальнейшем «Заказчик», в лице Главы МО город Коммунар А.В. Ивановой, действующей на основании Устава, с одной стороны, и _______________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице _____________________, действующего на основании ______________, с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий муниципальный контракт о нижеследующем:

Предмет муниципального контракта

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя обязательства по выполнению работ по уборке и содержанию дорог на территории муниципального образования город Коммунар Гатчинского муниципального района Ленинградской области в период с 01.03.2009 г. по 28.02.2010 г. (далее - Объект).

1.2. Объёмы работ определены техническим заданием (Приложение к муниципальному контракту).

1.3. Работы выполняются за счёт средств бюджета муниципального образования город Коммунар Гатчинского муниципального района Ленинградской области (далее – муниципальное образование город Коммунар).

1.4. Исполнитель обязуется выполнить на свой риск собственными и/или привлеченными силами и средствами комплекс работ (п. 1.1.) в соответствии с условиями настоящего муниципального контракта.

1.5. Заказчик обязуется создать Исполнителю необходимые условия для выполнения работ по настоящему муниципальному контракту, организовать приемку их результата и оплатить обусловленную муниципальным контрактом стоимость работ.

1.6. Основанием заключения настоящего муниципального контракта является решение комиссии по размещению муниципальных заказов муниципального образования город Коммунар (протокол заседания от ______________ № _______).

Цена муниципального контракта

2.1. Цена муниципального контракта составляет _______________ в т.ч НДС (____).

2.2. Заказчик ежемесячно оплачивает работу Исполнителя после подписания сторонами акта выполненных работ путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.

2.3. Работы, выполненные по вине Исполнителя после истечения установленного настоящим муниципальным контрактом срока выполнения работ, оплачиваются по ценам, действовавшим в пределах срока выполнения работ.

Сроки выполнения работ

3.1. Работы по настоящему муниципальному контракту должны быть начаты с момента подписания настоящего муниципального контракта, выполняться в соответствии с Приложением к муниципальному контракту.

3.2. Продолжительность выполнения работ: ________________.

3.3. Условия и порядок внесения изменений выполнения работ оговорены в части 7 настоящего муниципального контракта.

Обязанности Заказчика

4.1. Осуществлять периодический контроль и технический надзор за выполнением работ (объемами, качеством, стоимостью и сроками) в соответствии с Приложением и условиями муниципального контракта.

4.2. Осуществлять расчеты с Исполнителем в порядке, предусмотренном в части 6 настоящего муниципального контракта.

4.3. Выполнить в полном объеме все свои обязательства, предусмотренные в других частях настоящего муниципального контракта.