Собственные исследования
Материалы и методы
Для решения вышепоставленных задач было обследовано 50 родильниц с ПЭ, находящихся на лечение в гинекологическом отделении 4-й городской больницы города Саранска. При обследовании каждой больной составлялась анкета в которой отражены следующие моменты: фамилия, имя, отчество; возраст; репродуктивная функция: какая беременность на счету, какие роды по счету, медицинский аборт, самопроизвольный аборт; экстрогенитальная патология; гинекологические заболевания, осложнения в данной беременности; осложнения в родах; на какие сутки и до каких цифр повышалась температура тела; длительность безводного периода; лейкоциты крови в первые дни заболевания, микрофлора полости матки; проведенное лечение, лейкоциты крови при выписке, проведено койко-дней. При обследовании больных использовались следующие методы: 2.1.1. Лабораторные методы диагностики. 2.1.2. Статистический метод. Диагностику ПЭ и контроль за лечением осуществляли на основании: клинических данных: неоднократное повышение температуры более 37°С со 2-х суток после родов, болезненность и пастозность матки при пальпации, гноевидные лохии; лабораторных данных: лейкоциты крови более 10×109 /л; бактериологическое исследование матки.
Статистическая обработка полученных данных С целью решения вопроса о достоверности полученных данных об эффективности лечения ПЭ антибиотиками в комплексе с метрогилом, все результаты исследования были обработаны методом вариационной статистики. Для определения степени рассеяния полученных величин определяли среднюю арифметическую (М) каждой величины по формуле:
где x – величина показателя, n – число наблюдений. Оценку критерия достоверности по таблице Стьюдента и определяли коэффициент вероятности р. Достоверность 95% (р≤0,05) и более позволяет в исследованиях делать определенные выводы. Статистическая обработка результатов исследования проведена на машине IBM.
Клиническая оценка обследуемых женщин
Под нашим наблюдением находились 50 женщин с ПЭ, поступивших на лечение в гинекологическое отделение 4-ой городской больницы г.Саранска. Все женщины по возрасту были распределены на 4 группы (рис.1). I – до 25 лет (33 женщины) – 66% II – от 26 до 30 дет (14 женщин) – 28% III – от 31 до 35 лет (2 женщины) – 4% IV – старше 35 лет (1 женщина) – 2% Особенности репродуктивной функции женщин представлены в таблицах 2.2.1., 2.2.2. и рис.1. Таблица 2.2.1. Возрастная характеристика и число беременных женщин с ПЭ.
Возрастная группа | |||||||||||||
I | II | III | IV | ||||||||||
первая | 20 (40%) | 7 (14%) | 1 (2%) | - | |||||||||
вторая | 11 (22%) | 3 (6%) | 1 (2%) | 1 (2%) | |||||||||
третья | 2 (4%) | 2 (4%) | - | - | |||||||||
четвертая | - | 1 (2%) | - | - | |||||||||
седьмая | - | 1 (2%) | - | - |
Из таблицы 2.2.1. следует, что повторная беременность выявлена у 44% женщин, в основном в возрасте до 25 лет.
Таблица 2.2.2.
Возрастная характеристика и число родов у женщин с ПЭ.
Которые роды по счету |
Возрастная группа | |||
I | II | III | IV | |
первые | 30 (60%) | 9 (18%) | 2 (4%) | - |
вторые | 2 (4%) | 4 (8%) | - | 1 (2%) |
третьи | 1 (2%) | 1 (2%) | - | - |
медицинский аборт | 6 (18,8%) | 3 (21,4%) | 1 (50%) | - |
выкидыш | 1 (3%) | 3 (21,4%) | - | - |
Из таблицы 2.2.2. следует, что лишь 18% женщин в обследуемой нами группе больных наблюдались по поводу повторных родов, причем, количество родов с возрастом значительно уменьшается.
Нами установлено, что 18,8% обследуемых женщин в возрасте до 25 лет имели в анализе медицинский аборт, во второй возрастной группе – 21,4%. В третье группе – 50%, в четвертой возрастной группе наблюдалась 1 женщина, которая не обращалась за медицинской помощью по поводу прерывания беременности.
Таким образом, наибольший процент женщин (50%), обращались за медицинской помощью по поводу прерывания беременности, выявлен в третьей группе.
Изучая экстрагенитальные заболевания родильниц с ПЭ патология была выявлена у 31 женщины, что составило 62%.
Из соматических заболеваний были выявлены следующие:
а) заболевания сердечно-сосудистой системы:
миокардиодистрофия – 2 женщины,
вегетососудистая дистония – 4 женщины,
коррегированный порок сердца,
сочетанный аортальный порок сердца – 1 женщина,
варикозное расширение вен нижних конечностей – 1 женщина;
б) заболевания желудочно-кишечного тракта:
желчно-каменная болезнь – 1 женщина,
хронический холецистит – 6 женщин,
хронический гастрит – 2 женщины;
в) заболевания почек и мочевыводящих путей:
хронический пиелонефрит – 14 женщин,
хронический цистит – 4 женщины,
дистопия правой почки – 1 женщина;
г) заболевания эндокринной системы:
гипоплазия щитовидной железы – 1 женщина,
диффузный токсический зоб, II ст. – 1 женщина;
д) заболевания крови:
анемия – 21 женщина;
е) заболевания дыхательной системы:
хронический тонзиллит – 2 женщины,
хронический гайморит – 1 женщина;
ж) заболевание соединительной ткани:
ревматизм НФ – 1 женщина;
з) миопия – 3 женщины;
и) опухоль коры головного мозга – 1 женщина.
Соматические заболевания не были выявлены лишь у 14 женщин, что свидетельствует о низком состоянии здоровья женщин репродуктивного возраста.
Гинекологические заболевания в анамнезе имелись у 28 наблюдаемых нами женщин, что соответствует, что составило 56% (табл.2.2.3., рис.2).
Таблица 2.2.3.
Гинекологические заболевания |
Возрастная группа | |||
I | II | III | IV | |
Хроническое воспаление матки и придатков | 4 | 7 | 2 | - |
Кольпит | 9 | 4 | - | - |
Эрозия шейки матки | 4 | 4 | - | - |
Дисфункциональные маточные кровотечения | 1 | 1 | - | - |
Бартолинит | 1 | - | - | - |
Полип цервин канала | 1 | - | - | - |
Хронический аднексит | 1 | 1 | - | - |
Нет заболеваний | 16 | 4 | - | - |
При изучении анамнеза уделялось также внимание осложнениям беременности (табл.2.2.4., и рис.2).
Таблица 2.2.4.
Возрастная характеристика и осложнения беременности женщин с ПЭ.
Осложнения беременности |
Возрастные группы | |||
I | II | III | IV | |
Токсикоз II половины | 2 | 4 | 1 | - |
Сочетанный токсикоз II половины | 2 | 1 | - | - |
Анемия | 12 | 7 | 1 | 1 |
Кольпит | 9 | 4 | - | - |
Угроза прерывания беременности | 13 | 6 | 1 | - |
Общеравномерно сужен таз | 7 | 2 | - | - |
Как видно из таблицы 2.2.4. и рис.2 21 (63,6%) женщины до 25 лет имели различные осложнения беременности. Среди женщин второй возрастной группы 86% женщин имели неблагоприятное течение беременности. У обеих женщин из третьей возрастной группы наблюдались различные осложнения. У женщин четвертой возрастной группы имеются осложнения в течении беременности в виде анемии.
Наиболее часто встречаемой патологией явилась анемия (42%), кольпит выявлен в 13 случаях (26%). Осложнения в течении родов были у 58%, и лишь в 42% случаев роды протекали благополучно.
Особенности течения родов у женщин в обследуемой группе отражены в таблице 2.2.5 и рис.2.
Таблица 2.2.5.
Возрастная характеристика и осложнения родов у женщин с ПЭ.
Осложнения родов |
Возрастные группы | |||
I | II | III | IV | |
Дородовое излитие околоплодных вод | 4 | 5 | 1 | - |
Первичная слабость родовой деятельности | 7 | 2 | - | - |
Гипотоническое кровотечение | 1 | - | - | - |
Стремительные роды | - | 4 | 1 | - |
Разрыв родовых путей I и II степени | 3 | 3 | 1 | - |
Эпизиотомия | 6 | 2 | - | - |
Хариоамнионит | 1 | - | - | - |
Плотное прикрепление плаценты | 1 | 1 | - | - |
Разрыв лонного сочленения | 1 | - | - | - |
Из таблицы 2.2.5 и рисунка 2 следует, что наиболее частым осложнением в ходе родов является дородовое излитие околоплодных вод, выявленное в 10 случаях (20%). На третьем месте – эпизиотомия – 8 случаев (16%) и на втором месте – первичная слабость родовой деятельности – 9 случаев (18%).
Изучая клиническую картину течения ПЭ в обследуемой группе родильниц, мы обращали внимание на время возникновения пика ярких клинических проявлений и повышения температуры тела.
Температурная реакция у всех женщин была выражена по-разному и представлена в таблице 2.2.6.
Таблица 2.2.6.
Температура тела, °С |
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (160)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |