КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ЧЕРДЖА-СТРОСС

Реферат

На тему : Системные васкулиты

Студентка мл 503: Курбаналиева П.М.

Системные васкулиты (СВ)— группа болезней, при которых ишемия и некроз тканей возникают вследствие воспаления кровеносных сосудов (первичного или вторичного по отношению к основному заболеванию). Клиническая классификация:

В зависимости от калибра поражѐнных сосудов выделяют следующие

основные формы системных васкулитов:

· Поражение сосудов крупного калибра

Гигантоклеточный (височный) артериит:гранулематозное воспаление аорты и еѐ крупных ветвей с поражением экстракраниальных ветвей сонной артерии, преимущественно височной артерии, обычно развивается у больных старше 50 лет и часто сочетается с ревматической полимиалгией.

Артериит Такаясу:гранулематозное воспаление аорты и еѐ основных ветвей, обычно начинающееся в возрасте до 50 лет.

• Поражение сосудов среднего калибра

Узелковый полиартериит, некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита артериол, капилляров и венул.

Болезнь Кавасаки: артериит, обычно встречающийся у детей, поражающий крупные, средние и мелкие артерии, преимущественно коронарные, иногда и вены, и часто сочетающийся со слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом.

• Поражение сосудов мелкого калибра

Гранулематоз Вегенера: гранулематозное воспаление с вовлечением

респираторного тракта и некротизирующийваскулит, поражающий мелкие и средние сосуды (капилляры, венулы, артериолы и артерии), с развитием некротизирующегогломерулонефрита.

Синдром Черджа-Стросс: гранулематозное воспаление, вовлекающее дыхательный тракт, связанное с астмой и эозинофилией, и некротизирующийваскулит, поражающий мелкие и средние сосуды. Микроскопический полиангиит(полиартериит):некротизирующий васкулит с небольшим количеством или отсутствием иммунных депозитов, поражающий преимущественно мелкие сосуды (капилляры, венулы или артериолы), редко артерии малого и среднего калибра, в клинической картине которого доминируют явления

некротизирующего гломерулонефрита и лѐгочные капилляриты.

Пурпура Шенляйна-Геноха: васкулит с преимущественными IgAдепозитами, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы),для которого типично вовлечение кожи, кишечника и клубочков почек,нередко сочетается с артралгиями или артритом.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит: васкулит с

криоглобулиниммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы и артериолы) преимущественно кожи и клубочков почек и ассоциированный с наличием криоглобулинов в сыворотке крови.

Кожный лейкоцитокластический васкулит: изолированный кожный

Лейкоцитокластический ангиит без системного васкулита или гломерулонефрита.

Факторы риска: факторы окружающей среды (переохлаждение, воздействие бактериальной и вирусной инфекции, лекарственных препаратов).

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ УЗЕЛКОВОГО ПОЛИАРТЕРИИТА

1. Похудение >4 кг: потеря массы тела с момента начала заболевания на 4 кг и более, не связанная с особенностями питания и т.д.

2. Сетчатое ливедо: пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечностях и туловище.

3. Боль или болезненность яичек: ощущение боли или болезненности в яичках, не связанное с инфекцией, травмой и т.д.

4. Миалгии, слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей:

диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область) или слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей.

5. Мононеврит или полинейропатия: развитие мононейропатии, множественной моно- или полинейропатии.

6. Диастолическое давление >90 ммрт.ст.: развитие АГ с уровнем диастолического давления более 90 ммрт.ст.

7. Повышение мочевины или креатинина крови: повышение мочевины

>40 мг% или креатинина>15 мг%, не связанные с дегидратацией или нарушением выделения мочи.

8. Инфекция вирус

9. Артериографические изменения: аневризмы или окклюзии висцеральных

артерий, выявляемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом,

фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями.

10. Биопсия: гистологические изменения, свидетельствующие о присутствии гранулоцитов в стенке артерий.

11. Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз с

чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%.

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА

1. Воспаление носа и полости рта: язвы в полости рта; гнойные или кровянистые выделения из носа.

2. Изменения в лѐгких при рентгенологическом исследовании: узелки, инфильтраты или полости в лѐгких.

3. Изменения мочи: микрогематурия (>5 эритроцитов в поле зрения) или скопления эритроцитов в осадке мочи.

4. Биопсия: гранулематозное воспаление в стенке артерии или в периваскулярном и экстраваскулярном пространстве.

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ЧЕРДЖА-СТРОСС

1. Астма: затруднение дыхания или диффузные хрипы при вдохе.

2.Эозинофилия: эозинофилия>10%.

3. Аллергия в анамнезе: сезонная аллергия (аллергический ринит) или другие аллергические реакции (пищевая, контактная), за исключением лекарственной.

4. Моно- или полинейропатия: мононейропатия, множественная

мононейропатия или полинейропатия по типу перчаток или чулок..

5. Лѐгочные инфильтраты: мигрирующие или транзиторные лѐгочные инфильтраты, выявляемые при рентгенологическом исследовании.

6. Синусит: боли в синусах или рентгенологические изменения.

7. Биопсия: внесосудистые эозинофилы: скопление эозинофилов во внесосудистом пространстве.