Гемостаз и его механизмы
Гемостаз(греч. haime - кровь, stasis - неподвижное состояние) - это остановка движения крови по кровеносному сосуду, т.е. остановка кровотечения. Система гемостаза – совокупность и взаимодействие компонентов крови, стенки сосудов и органов, принимающих участие в синтезе и разрушении факторов, обеспечивающих резистентность и целостность стенки сосудов, остановку кровотечения при повреждении сосудов и жидкое состояние крови в сосудистом русле. Система гемостаза находится в функциональном взаимодействии с ферментными системами крови, в частности, с фибринолитической, кининовой и системой комплемента. Наличие общего механизма «включения» указанных сторожевых систем организма позволяет рассматривать их в качестве единой функциональной «полисистемы»: 1. Каскадный принцип последовательности включения и активирования факторов до образования конечных физиологически активных веществ (тромбин, плазмин, кинины); 2. Возможность активации указанных систем в любой точке сосудистого русла; 3. Общий механизм взаимодействия системы4 4. Обратная связь в механизме взаимодействия систем» 5. Наличие общих ингибиторов. Включение сторожевых систем и их взаимодействие обеспечивает защиту организма от кровопотери, предупреждает распространение тромба по сосудистой системе, оказывает влияние на сохранение крови в жидком состоянии, гемореологию, гемодинамику и проницаемость стенки сосудов. В зависимости от размеров повреждённого сосуда различают 2 механизма остановки кровотечения: 1) сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз; 2) коагуляционный гемостаз (свертывание крови). Первый механизм способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с довольно низким кровяным давлением. Здесь ведущее значение в остановке кровотечения отводится сосудистой стенке. Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз слагается из двух процессов: 1) сосудистого спазма, приводящего к временной остановке или уменьшению кровотечения; 2) образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения. Второй механизм остановки кровотечения - свертывание крови (ге-мокоагуляция) обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов, в основном мышечного типа. Осуществляется в три фазы: I фаза - формирование протромбиназы (тромбопластина); II фаза - образование тромбина; III фаза - превращение фибриногена в фибрин. В механизме свертывания крови, помимо стенки кровеносных сосудов и форменных элементов, принимает участие 15 плазменных факторов: фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, кальций и др. Пусковым механизмом свертывания крови служит освобождение тромбопластина поврежденной тканью и распадающимися тромбоцитами. Для осуществления всех фаз процесса свертывания необходимы ионы кальция. Сеть из волокон нерастворимого фибрина и опутанные ею эритроциты, лейкоциты и тромбоциты образуют кровяной сгусток, что приводит к уменьшению или прекращению кровопотери. В процессе остановки кровотечения оба механизма гемостаза находятся во взаимодействии, что обеспечивает надёжный гемостаз. Координирование процесса гемостаза на месте повреждения сосуда с сохранением жидкого состояния крови в сосудистом русле осуществляется нервной и эндокринной системами и гуморальными факторами. Тромбоциты – связующее звено механизмов гемостаза, являются центрами образования тромба: - в результате адгезии и агрегации тромбоцитов образуется первичный тромбоцитарный тромб; - поверхность агрегированных тромбоцитов представляет собой функционально активное поле, на котором происходит активация и взаимодействие факторов свёртывающей системы; - тромбоциты защищают активированные факторы свёртывающей системы крови от разрушения ингибиторами, содержащимися в плазме; - освобождение из тромбоцитов тромбоцитарных факторов и биологически активных веществ в процессе гемостаза ведёт к дальнейшей активации свёртывающей системы крови, агрегации тромбоцитов, снижению фибринолитической активности, оказывает влияние на тонус сосудов и микроциркуляцию.
Плазма крови, лишенная фибриногена и некоторых других веществ, участвующих в свертывании, называется сывороткой. А кровь, из которой удален фибрин, называется дефибринированной. Время полного свертывания капиллярной крови в норме составляет 3-5 минут, венозной крови - 5-10 мин. Кроме свертывающей системы, в организме имеются одновременно еще две системы: противосвёртывающая и фибринолитическая. Противосвёртывающая система препятствует процессам внутрисосудистого свертывания крови или замедляет гемокоагуляцию. Главным антикоагулянтом этой системы является гепарин. Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови, подавляет активность многих плазменных факторов и динамические превращения тромбоцитов. Фибринолитическая система способна растворять образовавшийся фибрин и тромбы и является антиподом свертывающей системы. Главная функция фибринолиза - расщепление фибрина и восстановление просвета закупоренного сгустком сосуда. Нарушение функциональных взаимосвязей между свертывающей, противосвёртывающей и фибринолитической системами может привести к тяжелым заболеваниям: повышенной кровоточивости, внутрисосудистому тромбообразованию и даже эмболии. В здоровом организме при нормальном функционировании системы гемостаза нет условий для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения кровотока в магистральных сосудах, т.к. существует чёткое взаимодействие между факторами, ведущими к свёртыванию крови и тромбообразованию и фибринолизу.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2789)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |