Определение срока беременности
1.По клиническим данным 1. По дате последней менструации (возможны ошибки до 2-х недель). Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле происходит между 12-16 днями, поэтому срок беременности следует отсчитывать по календарю спустя две недели после первого дня последней менструации. 2. По дате первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности. 3. По величине матки (при бимануальном обследовании), а начиная с 4 месяца беременности дно матки пальпируется через переднюю брюшную стенку и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой. 2. По результатам УЗИ в 1-ом триместре беременности Величина матки и ВСДМ в различные сроки беременности В конце I акушерского месяца (4 недели) величина матки достигает размера куриного яйца. В конце II акушерского месяца (8 недель) величина матки соответствует размерам гусиного яйца. В конце III акушерского месяца размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, дно ее доходит до верхнего края лонной дуги. В конце IV акушерского месяца (16 недель) дно матки располагается на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца или 6 см выше симфиза). К концу V акушерского месяца (20 недель) дно матки на два поперечных пальца ниже пупка, (на 12 см выше лона). В конце VI акушерского месяца (24 недели) дно матки находится на уровне пупка (18-20 см над лоном). В конце VII акушерского месяца (28 недель) дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка (на 24-26 см выше лона). В конце VIII акушерского месяца (32 недели) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. ОЖ на уровне пупка 80-85 см (28-30 см над лоном). В конце IX акушерского месяца (36 недель) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг – это наивысший уровень стояния дна беременной матки. ОЖ, в среднем, - 90 см. (ВСДМ 34-36 см). В конце X акушерского месяца (40 недель) дно матки до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. ОЖ - 95-98 см, головка опускается у первородящих и прижимается ко входу в таз или стоит малым сегментом во входе в таз (34-35 см над лоном).
3.Определение срока родов. 1. По дате последней менструации: к первому дню последней менструации + 280 дней и получают предполагаемый срок родов; по формуле Негеле – от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. 2. По дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящих прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22 недели. 3. По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию. Наиболее точно срок беременности определяется при явке до 12 недель. 4. По данным УЗИ в первые 6-12 недель. 5. По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается в 30 недель беременности (к этой дате прибавляют 10 недель). Для быстрого подсчета срока беременности и родов по дате последней менструации используются специальные акушерские календари.
4. Методы исследования беременной/роженицы При обследовании беременной или роженицы используются: 1.Данные общего и специального анамнеза (опрос). 2.Общее объективное исследование. 3.Специальное акушерское исследование. 4.Лабораторные методы исследования. 5.Дополнительные методы исследования. 6.Исследование в/утробного состояния плода и т.д. Опрос беременной и роженицы Опрос беременной и роженицы проводят по определенному плану. Опрос состоит из общей и специальной части. Все полученные данные заносят в обменно-уведомительную карту беременной или в историю родов. При опросе выясняют следующие сведения. Общий анамнез. 1.Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и профессия, место рождения и жительства. 2.Причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью (жалобы). Сведения о муже (возраст, место работы и состояние здоровья). Условия труда и быта. 5.Наследственность и перенесенные заболевания, начиная с раннего детства. Наследственные заболевания (психические и онкологические заболевания и др.) могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, интоксикации (алкоголизм и наркомания у родителей). Важно получить сведения обо всех инфекционных и неинфекционных заболеваниях и операциях, перенесенных в раннем детстве, в период полового созревания и в зрелом возрасте, их течении и методах и сроках лечения. Аллергологический анамнез и перенесенные гемотрансфузии. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики). 8.Эпидемиологический анамнез (не только туберкулез, гепатиты, но и вен. заболевания: СПИД, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д.). Специальный анамнез. 1.Менструальная функция: время появления менархе и установления менструаций, тип и характер менструаций (3-х или 4-х недельный цикл, продолжительность, количество теряемой крови, наличие болей и пр.); изменились ли менструации после начала половой жизни, родов, абортов; дата последней, нормальной менструации. 2.Секреторная функция: характер выделений из влагалища, их количество, цвет, запах. 3.Половая функция: с какого возраста начала половую жизнь, какой брак по счету, продолжительность брака, срок от начала половой жизни до наступления первой беременности, время последнего полового сношения. 5.Детородная (генеративная) функция.Подробно и в хронологической последовательности проводится сбор сведений о предыдущих беременностях: · какая по счету настоящая беременность, течение предыдущих беременностей (не было ли токсикозов, гестозов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов), их осложнения и исход; · подробные сведения о течении перенесенных абортов; · подробные сведения о родах (срочные, преждевременные,осложнения, оперативные вмешательства; пол, масса плода при рождении, его состояние при рождении, грудное вскармливание); · течение послеродового периода, осложнения, методы и сроки их лечения. 6.Перенесенные гинекологические заболевания: время возникновения, длительность заболевания, лечение и исход
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (666)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |