Система мочеотделения
Исследования почек: Отрицательный симптом поколачивания справа и слева. Почки не пальпируются. Суточный диурез - 1,3 л. Мочеиспускание свободное, безболезненное, преимущественно в дневное время суток. Поясничная область без особенностей. Почечные (реберно-мышечные и реберно-позвоночные) и мочеточниковые (верхние и нижние) точки безболезненны.
Исследование мочевого пузыря:
Мочевой пузырь не выходит за верхний край лобкового симфиза.
Эндокринная система. Патологии со стороны органов эндокринной системы не выявленно. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага – отрицательные.
Нервно – психическая сфера. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способна долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение неустойчивое, бывают эпизоды резкой смены настроения, которые как правило, связаны с изменением погоды. Легко возбудима. Поведение адекватное. Предварительный диагноз. На основании жалоб на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, наличия у пациента вредных привычек (курение), из данных анамнеза заболевания можно поставить диагноз: первичный хронический бронхит, обструктивный. Хронический бронхит осложнен бронхиальной астмой, за наличие которой свидетельствуют жалобы пациента на приступы ночного удушья 1-3 раза в месяц, длительностью до 30 минут, купирующиеся в\в введением эуфиллина: наличие у больного аллергических реакций на различные парфюмерные вещества и тополиный пух; анамнез заболевания.
План обследования. 1. Лабораторные методы исследования: · Клинический анализ крови · Общий анализ мочи · Газовый состав крови 2. Инструментальные методы исследования: · КТ органов грудной клетки · УЗИ органов брюшной полости · ЭХО - КГ · Пневмотахография Дополнительные методы исследования. Лабораторные исследования крови. Общий анализ крови.
Лейкоциты 10,39 * 10 9/л Нейтрофилы 74,13 % Лимфоциты 17,84 % Моноциты 6,35 % Эозинофилы 1,03 % Базофилы 0,65 %
Эритроциты 5,361 * 10 12/л Гемоглобин 157,9 г/л Гематокрит 46,12 % Mev 90,30 fh Mch 29,08 pg Mchc 32,19 g/dh Тромбоциты 213,8 * 10 9/л
Цветовой показатель 0,88
СОЭ 15 мм/ч
Лейкоцитарная формула: П 1 С 70 Э 2 Л 22 М 5 Газовый состав крови
Лабораторные исследования мочи. Общий анализ мочи. Количество 150 мл Цвет бледно-желтый Реакция pH 8,0 Плотность 1003 Прозрачность полная Белок нет Сахар нет Ацетон следы Желчные кислоты отрицат. Уробилин N Осадок Эпителий клеточный плоский умеренное количество Лейкоциты 01 в поле зрения Эритроциты 001 в поле зрения Соли оксалаты немного Слизь немного Бактерии немного Инструментальные методы исследования. КТ органов грудной полости. Исследование выполнено по программе 7\7 мм и методике высокого разрешения 1\10 мм. Во всех отделах правого легкого определяется диффузная мелкоочаговая диссеминация, множественные цилиндрические и кистозные бронхоэктазы с преимущественным поражением базальных сегментов и множественными участками фиброза. В верхушке правого легкого на фоне фиброза визуализируются эмфизематозные буллы диаметром 10 – 24 мм. Мелкоочаговая диссеминация и множественные бронхоэктазы, но выраженные в меньшей степени, определяются также во всех отделах левого легкого. Просветы крупных бронхов свободны. В средостении имеются множественные мелкие лимфоузлы, в субаортальной области и в корне легких (обоих) – обызвествленные лимфоузлы. Заключение: КТ – картина может соответствовать диссеминированному туберкулезу с преимущественным поражением правого легкого, с наличием бронхо – и бронхиолоэктазов, хроническому бронхиту, бронхиолиту.
УЗИ органов брюшной полости. Печень увеличена (передне – задний размер левой доли 92 мм, правой доли – 174 мм). Контуры ровные, паренхима гомогенна, повышенной эхогенности. Протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, перегиб ближе к шейки. Стенки уплотнены; на передней стенке, ближе к шейке, холестериновый полип 2 мм в диаметре; камней нет. Поджелудочная железа видна сегментарно (метеоризм) диффузно гиперэхогенна. Селезенка не увеличена. Почки нормальных размеров, контуры ровные, паренхима до 17 мм, синусы не расширены, камней нет.
ЭХО – КГ Эхолокация кромки неудовлетворительна, возможна только из эпигастрального доступа. Визуально полости сердца не расширены, стенки левого желудочка неутолщены, о зонах гипокинезии судить не представляется возможным из-за плохой визуализации. Свободная стенка правого желудочка гипертрофированна. Клапаны не изменены. Аорта утолщена. Легочные артерии не визуализируются. При ДИБ – снижение функции диастолического расслабления миокарда.
Пневмотахография
Клинический диагноз и его обоснование. Первичный обструктивный хронический бронхит тяжелого течения. Бронхиальная астма в стадии стихающего обострения, тяжелого течения.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (350)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |