Подготовка к люмбальной пункции
Взятие мазка из носовой части глотки на наличие менингококка Оснащение. Стерильные: шпатель, ватный тампон на стержне, чашка Петри с менингококковой средой или сывороточным агаром, резиновые перчатки; другие: бланк направления. При менингококковой инфекции исследованию подлежит носоглоточная слизь (берется мазок из глотки и носовых ходов). 1. Психологически подготовить пациента. Примечания.
Алгоритм практического навыка № Проведение люмбальной пункции
Люмбальную пункцию проводит врач. Медицинская сестра осуществляет: Цель проведения люмбальной пункции – лечебная и диагностическая. Показания к проведению люмбальной пункции
Противопоказания к люмбальной пункции
Подготовка к люмбальной пункции · В случае, если люмбальная пункция проводится как часть рентгенологического метода исследования, то обычно требуется подготовка кишечника, чтобы исключить наслоение кишечного содержимого и газов на изображение позвоночника.
Оснащение. Стерильные ватные шарики, пинцет, 3% спиртовой раствор йода (йодинола), шприц 2,0 мл или 5,0 мл, две иглы, 0,5% раствор новокаина, игла для спинномозговой пункции с мандреном, стерильные пробирки, спирт, стерильные салфетки, лейкопластырь, стерильные резиновые перчатки, бланки направлений в клиническую и бактериологическую лабораторию. 1. Больного поместить в положение сидя, нагнувшись вперед, или лежа на боку с приведенными к животу коленями. 2. Обеззаразить руки, одеть стерильные резиновые перчатки. 3. Место пункции (точка между четвертым и пятым поясничными позвонками) и близлежащую площадь обработать спиртовым раствором йода (йодинолом).Более точно место прокола можно определить следующим образом: точка пересечения оси позвоночного столба и линии , проведенной между гребнями подвздошных костей. 4. Провести анестезию кожи новокаином. 5. Провести люмбальную пункцию: иглу с мандреном ввести в точку между остистыми отростками четвертого и пятого поясничных позвонков. 6. Снять мандрен (из иглы струйно или капельно должна вытекать жидкость) и подставить стерильную пробирку. Собрать необходимое количество жидкости на исследование. 7. Вставить в иглу мандрен и осторожно извлечь иглу. 8. Обработать место прокола и наложить стерильную повязку. Примечание:
Если игла упирается в кость, ее надо извлечь, оставив конец в подкожной клетчатке, после чего, несколько изменив направление, повторить введение. После выполнения манипуляции, пациента необходимо попросить перевернуться на живот и пробыть в таком положении не менее 2-х часов. Прокол заклеить стерильной салфеткой. Общий объём спинно-мозговой жидкости составляет у взрослых около 120 мл. При её извлечении следует иметь в виду, что суточный объём секреции равен 500 мл, полное обновление происходит 5 раз в сутки. Может присутствовать боль после люмбальной пункции, вызванная снижением внутричерепного давления, обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней. Осложнения В очень редких (1-5: 1000) случаях проведение люмбальной пункции может осложниться:
Результаты пункции О результатах исследования ликвора пациент может узнать уже через час после проведения манипуляции. Микробиологическая же диагностика жидкости (на предмет роста бактерий или обнаружения их генома) проводится в течение 3-5 ней. В норме ликвор имеет такие характеристики:
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (6241)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |