Топография брюшины и ее ход, сумки сладки, связки, карманы, каналы, синусы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Курс оперативной хирургии и топографической анатомии Медико-диагностический факультет 4 курс
Утверждено на заседании кафедры протокол №_____ от «____» 2006г.
ТЕМА: ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Учебно-методическое пособие для студентов
Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В. к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю. ассистент Якунина З.А.
ГОМЕЛЬ 2006г. I. Актуальность темы Оперативные вмешательства на органах живота доминируют в хирургической практике. В работе хирургического отделения преобладают такие оперативные вмешательства как аппендэктомия, холецистэктомия и операции по поводу грыж, составляют от 96 до 98%. Поэтому изучение хирургической анатомии живота является очень важной, главным образом для определения положения органов по отношению друг к другу. Только этим может руководствоваться хирург или практический врач при проведении операций или постановке топического диагноза.
II. Цель занятия: Изучить топографию органов верхнего этажа брюшной полости.
III. Задачи занятия: 1. Знать топографию печени; скелетотопию, голотопию, синтопию; деление на доли и сегменты; кровоснабжение, иннервацию, лимфоотток. 2. Изучить строение желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (правого) левого печеночных, пузырного и общего желчного, печеночно-двенадцатиперстной связи. 3. Знать голотопию, скелетотопию, синтопию, источники кровоснабжения и иннервацию селезенки и поджелудочной железы. 4. Уметь положить на органокомплексе шов Кузнецова-Пенского и Опеля.
IV. Основные учебные вопросы: 1. Брюшная полость и ее этажи. 2. Топография брюшины и ее ход, сумки, складки, связки, карманы, каналы, синусы. 3. Топография органов верхнего этажа брюшной полости. 4. Топография желудка, двенадцатиперстной кишки, кровоснабжение, иннервация и лимфоотток. 5. Топография печени, современные представления о сегментарном строении печени. 6. Хирургическая анатомия желчного пузыря. 7. Топография поджелудочной железы и селезенки, их кровоснабжение и иннервация.
V. Вспомогательный материал по теме: 1. Труп. 2. Хирургический инструментарий. 3. Шовный материал. 4. Учебные таблицы: № 74. Резекция печени. № 99. Мышцы груди и живота № 109. Диафрагма новорожденного ребенка. 5. Учебный кинофильм:
VI. Материалы для контроля за усвоением темы: 1. Скелетотопия печени. 2. Голотопия и синтопия печени. 3. Строение печени: деление на доли и сегменты. 4. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. 5. Строение желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. 6. Топография печеночно-двенадцатиперстной связки. 7. Топография селезенки: голотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация. 8. Хирургическая анатомия поджелудочной железы: голотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация. 9. Гемостатические швы.
VII Задания для самоподготовки и УИРС. 1. Сегментарное строение печени и «анатомические» резекции этого органа. 2. Сегментарное строение селезенки и способы ее резекции. 3. Современные способы хирургических вмешательств при травмах и заболеваниях поджелудочной железы. 4. Операции: лапароскопия и лапаротомия. Показания и техника.
VII. Ответы на контрольные (учебные) вопросы. Брюшная полость и ее этажи. Поперечноободочная кишка и ее брыжейка образуют перегородку, которая делит брюшную полость на два этажа – верхний и нижний. В верхнем этаже брюшной полости находятся: печень, желудок, селезенка, поджелудочная железа, верхняя половина двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа расположена позади брюшины; тем не менее она рассматривается как орган брюшной полости, так как оперативный доступ к ней обычно осуществляется путем чревосечения. В нижнем этаже: петли тонкой кишки (с нижней половиной двенадцатиперстной) и толстая кишка.
Топография брюшины и ее ход, сумки сладки, связки, карманы, каналы, синусы. Брюшина – серозная оболочка. Состоит из париетальной брюшины выстилающей стенки живота, и висцеральной брюшины, покрывающей органы брюшной полости. Между листками имеется щелевидное пространство, называемое полостью брюшины и содержащее небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет поверхность органов. Париетальная брюшина выстилает изнутри переднюю и боковые стенки живота, вверху она переходит на диафрагму, внизу – в область большого и малого таза, сзади несколько не доходит до позвоночника, ограничивая забрюшинное пространство. Отношение висцеральной брюшины к органам не во всех случаях одинаково. Одни органы покрывают его со всех сторон и расположены интраперитонально: желудок, селезенка, тонкая, слепая, поперечная, ободочная и сигмовидная, кишки, иногда желчный пузырь. Они полностью покрыты брюшиной. Часть органов покрыта висцеральной брюшиной с трех сторон, т.е. расположены они мезоперитонеально: печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая ободочная кишки, начальные и конечные отделы двенадцатиперстной кишки. Некоторые органы покрыты брюшиной только с одной стороны – экстраперитонеально: двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь. По бокам от восходящей и нисходящей ободочной кишки расположены правый и левый каналы брюшной полости, образованные вследствие перехода брюшины с боковой стенки живота на ободочную кишку. Правый канал имеет сообщение между верхним этажом и нижним. При перфорации язвы, содержимое может проникнуть в правую подвздошную область и симулировать воспаление червеобразного отростка. По левому каналу связь верхнего этажа с нижним отсутствует из-за наличия диафрагмально-селезеночной связки. Пазухи брюшной полости. Правая пазуха: справа – восходящая ободочная кишка; сверху – поперечная ободочная кишка, слева – брыжейка тонкой кишки. Левая пазуха: слева – нисходящая ободочная кишка, снизу вход в полость малого таза, справа – брыжейка тонкой кишки. Сумки. Сальниковая сумка: спереди – малый сальник и желудочно-ободочная связка, сзади – пристеночной брюшной; сверху – печенью и диафрагмой, снизу – поперечно ободочной кишкой, слева – желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками. Сообщается с полостью брюшины посредством сальникового отверстия: спереди – печеночно-дуоденальной связкой, снизу – дуоденально-почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху хвостатой долей печени. Правая печеночная сумка: сверху ограничена сухожильным центром диафрагмы, снизу – диафрагмальной поверхностью правой доли печени, сзади – правой венечной связкой, слева – серповидной связкой, справа мышечным отделом диафрагмы. Является местом поддиафрагмальных абсцессов. Левая печеночная сумка сверху ограничена диафрагмой, сзади – левой венечной связкой печени, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, снизу – диафрагмальной поверхностью левой доли печени. Преджелудочная сумка сверху ограничена левой долей печени, спереди – париетальной брюшиной, сзади – малым сальником и передней поверхностью желудка, снизу – поперечной ободочной кишкой. Карманы: Первый карман – это небольшая ямка, расположенная с левой стороны тела II поясничного позвонка соответственно месту перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Справа карман ограничен двенадцатиперстно-тощим изгибом, сверху и слева складкой брюшины в которой проходит нижняя брыжеечная вена. Второй карман: вверху он ограничен подвздошно-ободочной складкой, снизу – конечным отделом подвздошной кишки и снаружи – начальным отделом восходящей ободочной кишки. Третий карман: вверху он ограничен конечным отделом подвздошной кишки, сзади – брыжейкой червеобразного отростка и спереди – подвздошно-слепокишечной складкой брюшины. Четвертый карман – ограничен спереди слепой кишкой, сзади – париетальной брюшиной и снаружи – слепокишечной складкой брюшины. Пятый карман: находится слева, у корня брыжейки сигмовидной кишки.
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (5807)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |