Синдром хронической гипергликемии
Практическое занятие № 8
Тема:Синдромы при заболеваниях эндокринной системы и органов кроветворения. Цели занятия: научиться выявлять и обосновывать основные клинические синдромы: хронической гипергликемии, тиреотоксикоза, гипотиреоза, анемический синдром, геморрагический синдром. Хронометраж практического занятия: 16.00 -18.50 часов 1. Вводное слово преподавателя – 5 мин. 2. Контроль текущего уровня знаний студентов по изучаемой теме - 25 мин. - тестовый контроль исходного и текущего уровня знаний, письменный ответ на контрольный вопрос или ситуационную задачу по изучаемой теме. 3. Перерыв - 10 мин. 4. Аудиторная работа студентов - 110 мин. - курация пациента с наличием изучаемых синдромов (сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр) – 30 мин. - демонстрация студентами отработанных навыков с выявлением патологии у пациента под контролем и при участии преподавателя – 30 мин. - перерыв - 10 мин. - демонстрация (слайды и данные истории болезни) и интерпретация основных синдромальных лабораторно-инструментальных критериев – 40 мин. 5. Подведение итогов занятия - 20 мин. (гласная оценка деятельности группы и каждого студента). Ответы на вопросы. Домашнее задание. Методическое и материально-техническое оснащение • схема истории болезни • набор ЭКГ, рентгенограмм • ноутбук, проектор, экран • видеокамера • тонометры • фонендоскопы • учебные таблицы • сантиметровая лента. Содержание темы: Знание основных синдромов и симптомов заболеваний органов кроветворения и эндокринной системы, овладение основами диагностики позволяют врачу-стоматологу заподозрить патологию этих систем, дать рекомендации пациенту для своевременного обращения к специалисту, аргументируя необходимость наблюдения, лечения и профилактики. Кроме того, врач-стоматолог должен быть осведомлен о роли состояния ротовой полости и особенностях оказания стоматологической помощи при заболеваниях органов кроветворения и эндокринной системы.
Ведущие клинические синдромы Анемический синдром Симптомокомплекс, обусловленный уменьшением гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови при нормальном или сниженном объеме крови. Жалобы: общая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, шум в ушах. Осмотр: бледность кожных покровов и слизистых, одышка. Пальпация: пульс слабого наполнения, учащен, нитевидный, снижение АД. Перкуссия: расширение относительной сердечной тупости влево. Аускультация: сердечные тоны приглушены, учащены. Систолический шум на верхушке сердца и крупных артериях. Лабораторные данные: в ОАК снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, увлечение СОЭ. В зависимости от этиологиии с учетом цветового показателя анемия может быть гипохромной, нормохромной, гиперхромной. Геморрагический синдром Наклонность к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием травм, даже незначительных, неспособных вызвать кровотечение у здорового человека. Геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу: мелкоточечные кровоизлияния в кожу и слизистые в виде петехий (< 3 мм) и экхимозов (более 3 мм) без напряжения и сдавливания окружающих тканей, безболезненные. Десневые, носовые, маточные кровотечения, длительные кровотечения после мелких операций. В лабораторных тестах: положительные пробы Коха, Гесса, манжеточная, повышение длительности кровотечения свыше 4 мин. Геморагический синдром по гематомному типу: массивные, глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку. Возникновение профузных кровотечений (желудочных, маточных, почечных, легочных). Удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свертывания, снижение уровня факторов 8, 9, 10 в плазме. Геморрагический синдром по смешанному типу: сочетание петехий и гематом, но всегда преобладает петехиально-пятнистый тип. Удлинение и длительности кровотечения и времени свертывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме. Геморрагический синдром по васкулитно-пурпурному типу: геморрагическая сыпь полиморфного характера и окраски, приподнятая над поверхностью кожи за счет воспалительной инфильтрации любой локализации, чаще на нижних конечностях, симметричная. Геморрагический синдром по ангиоматозному типу: частые кровотечения одной и той же локализации в сочетании с телеангиоэктазиями. В лабораторных тестах – норма, редко – компенсаторная гиперкоагуляция. Синдром хронической гипергликемии -жалобы: жажда, сухость во рту, частое обильное мочеиспускание, общая слабость, кожный зуд, похудание при повышенном аппетите. - осмотр: сухость кожи, могут быть следы расчесов, похудание, нередко фурункулез, сухость видимых слизистых. - пальпация: понижен тургор кожи, уменьшена толщина подкожно-жировой клетчатки, снижен тонус мышц, пульс учащен, слабого наполнения. - лабораторные данные: в плазме крови повышен уровень глюкозы крови и осмолярности. В моче – увеличен суточный диурез при повышенной относительной плотности мочи, глюкозурия.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (719)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |