Обязан ли был врач в данной ситуации оказать медицинскую помощь?

Статья №1

Аспирант кафедры хирургии медицинского университета, находясь в отпуске, с семьей ехал на собственной машине на дачу. При выезде из города он остановился, так как дорога бьта перекрыта из-за аварии. Выйдя из машины, он увидел травмированного, лежащего на обочине дороги мужчину в тяжелом состоянии, заметил открытый перелом правой бедренной кости с кровотечением, слышал, как автоинспектор вызывал скорую помощь. Но тут дорогу открьти, и врач, решив, что в данный момент он не может оказать медицинской помощи, продолжил путь.

Вопросы:

1. Обязан ли был врач в данной ситуации оказать медицинскую помощь?

2. Имеются ли основания для привлечения врача к юридической ответственности?

3. Какие причины могут считаться уважительными в случае неоказания медицинской помощи лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с законом?

Комментарий

1) Да, обязан. Он нарушил нравственные нормы профессии, изложенные в «Клятва врача» (ст. 71 ФЗ №323) - быть всегда готовым оказать медицинскую помощь.

2) Может быть привлечен к юридической ответственности в зависимости от наступивших последствий. Само состояние пострадавшего не является следствием действия (бездействия) аспиранта, поэтому он может быть привлечен только к административной ответственности, однако с наступлением более серьезных последствий (вред средней тяжести, тяжкий вред здоровью, или смерь) может быть привлечен к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному».

3) Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.

 

Статья № 2

В крупной городской больнице прооперирован больной Н., 60 лет, по поводу аденомы предстательной железы rr стадии. Последние годы гражданин Н. страдал также ИБС II стадии, фиброзом левого легкого, церебральным склерозом, глаукомой. После операции он был помещен в реанимацию, где находился в бессознательном состоянии. Через 2 дня, когда состояние больного резко ухудшилось, его жена обратилась к лечащему врачу, а затем к заведующему отделением с просьбой отменить ряд сильнодействующих препаратов, которые, как показал многолетний опыт лечения, больной переносит плохо. В связи с категорическим отказом и угрозой перевести больного из реанимации она пыталась рассказать врачам, какие из лекарств обычно помогают мужу, просила проинформировать о состоянии его здоровья и методах лечения, в чем ей было грубо отказано.

Вопросы:

1. Были ли нарушены в данном случае права пациента, гарантированные законодательством Российской Федерации?

2. К какому должностному лицу имеют право обратиться пациент или его родственники в случае нарушения своих прав?

Комментарий

1) Да, права пациента были нарушены. В соответствии с пунктом 3 ст. 22 ФЗ №323 - В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

2) В случае нарушения прав пациента он или его родственники могут обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывают медицинскую помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, либо в суд.

 

Статья № 3

В связи с юбилеем одной из больниц районного центра готовился сюжет об успехах данной клиники для местной печати и телевидения. Журналисты проводили беседы с медицинским персоналом, больными. На видеопленке фиксировались отдельные медицинские манипуляции и оборудование. Через месяц вышла газета, а на местном телевидении прошел сюжет, где рассказывал ось о достижениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе содержал ась информация о здоровье подростка 14 лет, страдавшего тяжелым недугом с неблагоприятным для излечения прогнозом. Возникшие случаи психологического давления со стороны сверстников, которым стала известна данная информации, привели подростка к попытке самоубийства.

Вопросы:

1. Можно ли расценивать данный случай как пример нарушения прав пациента?

2. Есть ли основания для возникновения юридической ответственности в связи с разглашением врачебной тайны?

3. К кому могут быть применены меры юридической ответственности?

Комментарий

1. Да, так как была нарушена п. 2 под. 2 ст. 73 ФЗ №323 врачебная тайна, согласна которой, врач не имел права разглашать информацию о состоянии здоровья больного.

2. Да, законодательство РФ устанавливает уголовную (ч. 2 ст. 137 УК РФ), административную (ст. 13.14 КоАП РФ), дисциплинарную (ст. 192 ТК РФ) и гражданско-правовую (ст. 150 ГК РФ) ответственность за разглашение врачебной тайны.

3. К юридической ответственности может быть привлечен мед персонал данной больницы, а именно лечащий врач мальчика.

 

Статья № 4

У больного К, 56 лет, был обнаружен рак правого легкого. Лечащий врач решил проинформировать больного о его диагнозе и в категорической форме заявил, что его состояние безнадежно и лечение не принесет никаких результатов. В результате больной совершил попытку самоубийства, а его родственники подали иск о компенсации причиненного морального вреда.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий врача в данном случае.

2. Опишите алгоритм действий врача в случае, если у пациента проогноз развития заболевания неблагоприятный.

Комментарий

1) В соответствии со ст. 22 ФЗ №323 - В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме (а также врач не имеет права сообщать пациенту информацию о прогнозе заболевания, если он не хочет её знать).
2) Спросить хочет ли знать – сообщить в деликатной форме. Не хочет – спросить, можно ли рассказывать родственникам, если да, то врач может сообщить супругу, родственникам или др. лицу, которому разрешил пациент, в деликатной форме.

 

Статья № 5

В детскую городскую больницу поступил ребенок 12 лет, доставленный после падения с балкона 3-го этажа с повреждениями, вызвавшими кровопотерю. Требовалось срочное переливание крови, однако родители не дали согласие врачам на данное медицинское вмешательство, ссылаясь на то, что боятся заражения своего ребенка ВИЧ-инфекцией. Врачи, проинформировав родителей о возможных последствиях, попросили их письменно зафиксировать отказ от медицинского вмешательства и не стали делать эту процедуру, пытаясь остановить кровь медикаментозными средствами, но ребенок умер от обильной кровопотери.

Вопросы:

1. Ответствен ли медицинский персонал за смерть мальчика?

2. Опишите алгоритм действий медицинских работников в случае отказа законных представителей ребенка, не достигшего 15 лет (а больного наркоманией – 16 лет) от медицинского вмешательства.

Комментарий

1) Нет, не ответственен, так как законные представители ребенка (родители) подписали письменный отказ от мед вмешательства (чч. 3, 7 ст. 20 ФЗ №323) и при этом были осведомлены о возможных последствиях (ч. 4 ст. 20 ФЗ №323).

2) Медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты прав пациента в случае отказа его законного представителя от оказания мед помощи, необходимой для спасения его жизни (ч. 5 ст. 20 ФЗ №323).

 

Статья № 6

Больная М., 68 лет, обратилась с заявлением к главному врачу полииклиники с требованием заменить лечащего врача. Она объясняла свое требование тем, что врач невнимателен, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач категорически отказал больной в смене врача и предложил обратиться в частную клинику, так как у него все врачи пере гружены и не могут быть внимательны к каждому больному.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий главного врача поликлиники.

2. Имеет ли право пациент на выбор лечащего врача?

Комментарий

1) Действия глав. врача не правомерны. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача (ч. 1 ст. 70 ФЗ №323)

2) Согласно п. 5 под. 1 ст. 19 ФЗ №323 пациент имеет право на выбор врача.

 

Статья № 7

Находясь в местах лишения свободы за совершенное преступление, мужчина попал в тюремную больницу с подозрением на вирусный гепатит А. В результате обследования диагноз подтвердился. Вместе с тем больной категорически отказался от лечения и не принимал никакие лекарства. Врач объяснил возможные последствия отказа от медицинского вмешательства, однако пациент не изменил своего решения.

Вопросы:

1. Как поступить врачу в данной ситуации?

2. Установлены ли законодательством основания для оказания принудительной медицинской помощи?

Комментарий

1) Врач должен оказать медицинскую помощь, так как медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) (п. 4 ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323)

2) В соответствии с ч. 10 ст. 20 ФЗ № 323 решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина принимается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и совершивших общественно опасные деяния (преступления) – судом.

 

Статья № 8

К главному врачу государственного медицинского учреждения обратился врач частной практики и попросил сдать ему в аренду одно из пустующих помещений в данной больнице для организации приема больных. Главный врач посчитал возможным дать соответствующее разрешение, а полученные доходы распределял между сотрудниками учреждения.

Вопросы:

1. Может ли администрация государственных и муниципальных медицинских учреждений распоряжаться закрепленным за учреждением имуществом?

2. В каком случае учреждению может быть предоставлено право осуществлять приносящую доходы деятельность?

3. Как распределяются доходы от такой деятельности?

Комментарий

1)Администрация государственных и муниципальных учреждений не могут распоряжаться закрепленным за учреждением имуществом, так как не имеют право собственности на данное имущество.( Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях")

2). Учреждению дозволено заниматься данной деятельностью при одновременном наличии трех условий: она должна служить достижению целей, поставленных перед организацией, и по своему характеру соответствовать этим целям, а полученная прибыль не должна распределяться между ее участниками.

3) Прибыль от такой деятельности и приобретенное за счет нее имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения и учитываются на отдельном балансе.

 

Статья № 9

Гражданин М. доставлен в травматологическое отделение после ножевого ранения в живот. Больному была сделана срочная операция. Операция прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии выяснилось, что не были выявлены переломы ребер, так как не пальпировалась грудная клетка и не проводилась рентгенография. Поэтому лечение не оказывалось в полном объёме. Все это усугубило тяжелое состояние больного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. На иждивении больного находились 3 детей школьного возраста, жена и родители пенсионного возраста.

Вопросы:

1. Есть ли основания для предъявления иска о возмещении вреда, причиненного жизни пациента, и к кому должен быть предъявлен иск?

2. Кто имеет право на подачу иска о возмещении вреда, причиненного потерей кормильца?

3. Могут ли родственники умершего пациента потребовать компенсации морального вреда в судебном порядке?

4. Является ли возмещение виновным материального ущерба, причиненного жизни или здоровью пациента, основанием для освобождения от уголовной ответственности?

Комментарий

1) Основания для предъявления иска о возмещении вреда, причиненного жизни пациента имеются. Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Так, согласно ч. 1 ст. 1068 юридическое лицо (учреждение здравоохранения) возмещает вред, причиненный его работником (например, врачом) при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей на основании трудового договора или гражданско-правового договора.

Медицинское учреждение, возместившее вред пациенту, имеет право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам при установлении вины конкретных работников (ст. 1081 ГК РФ).

2) Согласно ч. 1 ст. 1088 ГК РФ в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:

· нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

· ребенок умершего, родившийся после его смерти;

· один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

· лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

3) Да родственники умершего могут потребовать компенсацию морального вреда, так как согласно ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, вызванные действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законно

4) Основанием освобождения от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием может быть только в том случае, когда лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию и расследованию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и вследствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным (ст. 75 УК РФ)

 

Статья № 10

К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 2 зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия возникли из-за не надлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы, каналы зубов бьmи запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество бьmо выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки произошло вследствие постоянной ее травматизации из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании.

Вопросы:

1. Есть ли основания для привлечения врача-стоматолога к гражданнско-правовой ответственности?

2. Опишите порядок определения размера имущественного ущерба в данном случае.

Комментарий

1)Основанием гражданско-правовой ответственности является гражданское правонарушение. В данном случае:

- субъект правонарушения - врач-стомотолог;

- объект правонарушения: гражданин - пациент;

- субъективная сторона - вина врача-стомотолога;

- объективная сторона – вред, причиненный пациенту врачом-стомотологом и причинная связь между содеянным и вредом.

Таким образом, основания для привлечения врача-стоматолога к гражданско-правовой ответственности имеется.

2) Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, определяется статьями 1084-1096 ГК РФ.

В силу статьи 1085 ГК РФ при причинении гражданину повреждения его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

 

Статья № 11

Медицинская сестра городской больницы постоянно опаздывала на работу, о чем стало известно главному врачу. Предупредив в устной форме, что в следующий раз она будет уволена, руководитель медицинского учреждения попросил заведующего отделением лично доложить о последующих опозданиях. Через неделю медицинская сестра вновь опоздала, после чего на следующий рабочий день ее попросили ознакомиться с приказом об увольнении и не допустили к работе.

Вопросы:

1. Есть ли в данном случае правовые основания для увольнения?

2. Опишите основания и порядок наложения данного дисциплинарного взыскания.

3. Каким образом можно обжаловать неправомерные действия администрации?

Комментарий

1) Основания для увольнения нет. Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК). В данном случае мед. сестра дисциплинарного взыскания не имеет, так как предупреждение выносится в письменной форме.

2) Предупреждение пред­ставляет собой меру административного наказания, выражен­ную в официальном порицании физического или юридиче­ского лица. Предупреждение выносится в письменной форме. Предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей….. (ст. 3.4 КоАП).

3) Существует три органа государственной власти, которые могут помочь при незаконном увольнении. Это федеральная инспекция труда (государственная инспекция труда), прокуратура и суд.

 

Статья № 12

Гражданин О., врач-дерматолог с 12-летним стажем, обратился в отдел кадров городской клинической больницы по поводу трудоустройства. Начальник отдела кадров П., зная об имеющейся вакансии, приняла у О. необходимые для трудоустройства документы, кроме отсутствующей медицинской справки.

На следующий день врача попросили приступить к работе. Через 5 дней главный врач больницы вернулся из отпуска, однако отказался визировать заявление и трудовой договор нового сотрудника, ссылаясь на то, что в данный момент в специалисте такого профиля нет необходимости.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий администрации в данном случае.

2. Определите алгоритм действий врача О. как работника, отработавшего 5 рабочих дней.

Комментарий

1 При приеме врача на работу, начальник отдела кадров должен был согласовать все с глав. врачом. В данном случае произошло нарушение трудового договора, а именно ст. 61 ТК РФ - вступление трудового договора в силу. Договор не был подписан глав.врачом, и поэтому не вступил в силу. Врач – дерматолог должен был приступить к исполнению трудовых обязанностей после подписания трудового договора работником и работодателем в котором определен день начала работы. Если в трудовом договоре не определен день начала работы, то работник должен приступить к работе на следующий рабочий день после вступления договора в силу.

2 Врач должен подать заявление в суд о предоставлении новой работы и возмещение материального и морального ущерба, произвести расчет за 5 рабочих дней.

 

Статья № 13

Трудовой коллектив хирургического отделения частной клиники вышел с требованием к администрации учреждения о рассмотрении проекта коллективного договора и его дальнейшего утверждения. В свою очередь, администрация клиники, сославшись на форму собсственности учреждения и малочисленность инициативной группы, откаазалась от заключения коллективного договора, предложив сотрудникам отделения пересмотреть условия их трудовых договоров в индивидуалььном порядке.

Вопросы:

1. Оцените правомерность действий:

• трудового коллектива;

• администрации клиники.

2. Рассмотрите алгоритм действий трудового коллектива и администрации по отношению к сотрудникам хирургического отделения клиники.

3. Какова роль органов исполнительной власти по разрешению возникающих в этом случае вопросов?

4. Определите основные положения коллективного договора для лечебного учреждения с частной формой собственности.

Комментарий

1) Действия трудового коллектива и администрации клиники правомерны.

2) В соответствии со ст. 402 ТК РФ алгоритм действий будет следующий:

- Проект коллективного договора;

- Создание примирительной комиссии (в срок до двух рабочих дней со дня начала коллективного трудового спора);

- Приказ (распоряжение) (решение о создании примирительной комиссии при разрешении коллективного трудового спора на локальном уровне социального партнерства оформляется соответствующим приказом (распоряжением) работодателя и решением представителя работников);
- Протокол разногласия (решение примирительной комиссии принимается по соглашению сторон коллективного трудового спора, оформляется протоколом, имеет для сторон этого спора обязательную силу и исполняется в порядке и сроки, которые установлены решением примирительной комиссии);

При недостижении согласия в примирительной комиссии стороны коллективного трудового спора приступают к переговорам о рассмотрении коллективного трудового спора с участием посредника и (или) в трудовом арбитраже.

3) Федеральный орган исполнительной власти - осуществляет функции по оказанию государственных услуг в сфере урегулирования коллективных трудовых споров;

Орган исполнительной власти субъектов РФ - участвуюет в урегулировании коллективных трудовых споров. (ст. 407 ТК РФ)

4) В соответствии со ст. 41 ТК РФ в коллективный договор могут включаться обязательства работников и работодателя по следующим вопросам:

· формы, системы и размеры оплаты труда;

· выплата пособий, компенсаций;

· механизм регулирования оплаты труда с учетом роста цен, уровня инфляции, выполнения показателей, определенных коллективным договором;

· занятость, переобучение, условия высвобождения работников;

· рабочее время и время отдыха, включая вопросы предоставления и продолжительности отпусков;

· улучшение условий и охраны труда работников, в том числе женщин и молодежи;

· экологическая безопасность и охрана здоровья работников на производстве;

· гарантии и льготы работникам, совмещающим работу с обучением;

· оздоровление и отдых работников и членов их семей;

· частичная или полная оплата питания работников;

· другие вопросы, определенные сторонами.

В коллективном договоре с учетом финансово-экономического положения работодателя могут устанавливаться льготы и преимущества для работников, условия труда, более благоприятные по сравнению с установленными законами, иными нормативными правовыми актами, соглашениями.

 

Статья № 14

Старшая медицинская сестра отделения пульмонологии в течение 2 мес. подряд отказывалась пройти периодический медицинский осмотр и предоставляла справки об удовлетворительном состоянии своего здоровья из иных ЛПУ города.

За отказ в выполнении требований о прохождении медицинского осмотра приказами по учреждению медсестре первоначально был объявлен выговор, затем ее лишили премии по итогам работы за год. Через 8 дней после вынесения последнего взыскания медицинская сестра была уволена.

Вопросы:

1. Правомерны ли действия администрации в объявлении взысканий?

2. Есть ли основания для увольнения?

3. Составьте алгоритм действий администрации учреждения в данном случае.

Комментарий

1) Предоставление мед. сестрой справки об удовлетворительном состоянии своего здоровья не подтверждает прохождения периодического медицинского осмотра, так как Приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н установлен его порядок. В соответствии с пп. 42 и 44 Приказа по итогам проведения периодического медицинского осмотра составляется заключительный акт (а не справка). Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. Таким образом старшей мед. сестрой совершен дисциплинарный проступок, но применить к ней дисциплинарное взыскание администрация не может, так как в соответствии со ст. 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение, а этого не было сделано.

Лишение премии не предусмотрено ТК РФ как дисциплинарное взыскание. Премирование и лишение премии может быть предусмотрено локальными актами предприятия (организации). Данные действия являются правом, а не обязанностью работодателя.

Вывод: действия администрации в объявлении взысканий не правомерны.

2) Оснований для увольнения старшей мед. сестры нет, так как в соответствии с ч. 5 ст. 81 ТК РФ трудовой договор может быть расторгнут по инициативе работодателя за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание. В данной ситуации к старшей мед. сестре дисциплинарные взыскания применены не правомерно (значит она их не имеет).

В данном случае ст. 76 ТК РФ обязывает работодателя отстранить от работы (не допускать) работника не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а не увольнять его.

3) Порядок применения дисциплинарных взысканий предусмотрен ст. 193 ТК РФ

- требование письменного объяснения;

- выбор дисциплинарного взыскания (1 взыскание за проступок);

- составление приказа (распоряжения) о применении дисциплинарного взыскания;

- привлечение к дисциплинарной ответственности.

 

Статья № 15

Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения М., осуществляя уборку отделения, находясь в подсобном помещении, предназначенном для хранения моющих средств, не удержала ведро с теплой водой и опрокинула его на порошки и друтие моющие средства, стоящие на полу. В результате того, что бумажная упаковка промокла, большое количество санитарных средств оказалось непригодно для дальнейшего использования. Старшая медицинская сестра отделения Ф. составила необходимые документы и передала их на рассмотрение администрации лечебного учреждения.

Вопросы.

1. К каким видам ответственности будет привлечена медсестра М.?

2. Может ли медицинская сестра М. быть освобождена от ответственности, если на ее попечении находятся 3 малолетних детей?

Комментарий

Медицинская сестра будет привлечена к материальной ответственности. Материальная ответственность стороны трудового договора наступает за ущерб, причиненный ею в результате виновного противоправного поведения (действия или бездействия), если иное не предусмотрено законом (ст. 233 ТК РФ).

К гражданско – правовой ответственности

Вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ).

2) Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения (ст. 1082 ГК РФ), но из-за наличия на иждивении несовершеннолетних детей не может быть освобождена от ответственности.

 

Статья № 16

Больная, страдающая маниакально-депрессивным психозом, стала проявлять признаки агрессии и неадекватного поведения. В связи с очередным приступом соседи обратились за скорой медицинской помоощью с просьбой госпитализировать женщину. Врач скорой помощи решил, что есть все основания для принудительной госпитализации в психиатрический стационар. В стационаре больная была осмотрена дежурным врачом-психиатром и принудительно оставлена для прохожждения лечения.

Вопросы:

1. Был ли нарушен порядок госпитализации лиц, страдающих псиихическими заболеваниями?

2. К каким видам юридической ответственности могут быть привлечены медицинские работники за незаконное помещение в психиатриический стационар?

Комментарий

1)Если больная была увезена психиатрической бригадой СМП, то порядок был верным, если же обычной бригадой, то нарушен.

2)За незаконное помещение в психиатрический стационар предусмотрена уголовная ответственность.

ч. 2 ст. 128 УК РФ Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.

 

Статья №17

В стационар поступил больной с подозрением на туберкулез. В результате обследования диагноз подтвердился. Врачи объяснили больному, что необходимо провести полное обследование его близких родственников. Однако пациент настаивал на неразглашении диагноза родным, объясняя это тем, что никто не будет приходить к нему в больницу, а он не переносит больничную еду, что ему необходимы внимание и уход. В противном случае больной пригрозил подать иск о компенсации причиненного ему морального вреда в результате разглашения врачебной тайны.

Вопросы:

1. Каким образом поступить в данном случае лечащему врачу?

2. Опишите основания для разглашения врачебной тайны без согласия пациента.

Комментарий

1) Лечащей врач должен сообщить близким родственникам, так как есть угроза для их здоровья.

2) В данной ситуации предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, так как есть угроза распространения инфекционного заболевания (п. 2 ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323)

 

Статья № 18

В клинику поступил больной Н. с подозрением на возможную перфорацию язвы желудка. При УЗИ брюшной полости не удалось диаагностировать пеРФорацию, и по решению дежурного врача пациент был направлен в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения. В течение последующих 6 ч его состояние резко ухудшилось, затем наступила смерть от острого желудочного кровотечения. Заключение экспертов показало, что сделанный на обследовании обзорный снимок брюшной полости дал искаженную визуализацию глубоких анатомичесских структур и оказался неинформативным в диагностике перфорации язвы желудка вследствие выраженного спланхноптоза и опущения печеени у потерпевшего вследствие патологии ее связочного аппарата.

Вопросы:

1. Приведет ли к возникновению юридической ответственности:

• «врачебная ошибка», имеющая объективные причины (атипичное течение болезни, тяжесть состояния пациента)?

• «врачебная ошибка», связанная с субъективными причинами (недостаток знаний, непроведение или неполное проведение необбходимых методов обследования при имеющейся возможности)?

Комментарий

1) Нет, не приведет, так как не удалось диагностировать перфорацию из-за атипичного течения болезни

2) Да, врачебная ошибка связанная с субъективными причинами (недостаток знаний, не проведение или не полное проведение диагностических мероприятий) Нужно было провести ряд дополнит мероприятий.

Наступит уголовная ответственность по ч. 2 ст. 293 УК РФ Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

 

Статья № 19

Хирург М. (2 квалификационная категория, стаж работы по специиальности 6 лет) был лечащим врачом гражданина К., 37 лет. Больной поступил в отделение по поводу флегмоны левого предплечья, левоостороннего подмышечного лимфаденита, был поверхностно осмотрен врачом и уже через 45 мин после поступления в отделение взят в операационную. Хирург с излишней поспешностью, без наличия необходимых (тем более жизненных) показаний, единолично, без договоренности с заведующим отделением об участии в операции анестезиолога, не обосновав в медицинской карте больного выбор операции и анестезии, решил вскрыть флегмону под масочным фторотановым наркозом, характеризующимся повышенным гипертензивным эффектом. Данные судебно-медицинского исследования трупа пациента К. выявили «длительное (в течение 14 мин) кислородное голодание, возникшее в связи с применением масочного фторотанного наркоза и рефлекторной остановкой сердца, что привело к гибели клеток коры головного мозга, энцефалопатии, осложнившейся двусторонней гнойной пневмонией, явившейся непосредственной причиной смерти».

Вопросы:

Определите:

1. Содержание деяния данного вида правонарушения - действие или бездействие?

2. Общественную опасность правонарушения - каким охраняемым УК РФ интересам был причинен ущерб?

3. Психическое отношение лица к обшественно опасному деянию и его общественно опасным последствиям (определите виновность врача, в каких формах - умысла или неосторожности - она выражалась).

Комментарий

1) Преступное бездействие выраженное в непринятии мер, которые хирург (виновный) мог и обязан был принять для предотвращения наступления смерти (общественно опасных последствий).

2) Совершено преступление против жизни и здоровья.

3) Виновность врача выразилась в форме неосторожности.

 

Статья № 20

В приемный покой городской больницы попутным транспортом доставлен пострадавший молодой человек, 24 лет, в состоянии травматического шока 2 степени. При осмотре установлен диагноз: двусторонний множественный перелом ребер. Дежурный врач назначил противошоковую терапию и передал назначение сестре В. для срочного выполнения. Медицинская сестра, не выполнив назначение, вышла в соседнее отделение, где находилась в течение 15 мин, а больной был один. По возвращении медсестра обнаружила больного мертвым.

Вопросы:

1. К какому виду ответственности будет пр