Оценочный лист (check-list)
Сценарий медицинской симуляции Клинический случай: «определение диагноза и тактика ведения больного с ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК III»
Ситуационная задача:Вы – врач терапевт. В отделение больницы поступил мужчина (78 л) в плановом порядке по направлению из ЛПУ. Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментальных методов исследования Ø Сформулируйте диагноз Ø Определите тактику ведения больного
Конечный результат (outcomes): Ø Проведение опроса и физикального обследования больного Ø Диагностика коронарной недостаточности Ø Регистрация и интерпретация ЭКГ Ø Тактика ведения пациента
Оценочный лист (check-list) по клиническому случаю «ИБС. Стенокардия напряжения III ФК итактика ведения» Код экзаменуемого _________________________ Дата экзамена __________________________ Экзаменатор _______
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли: Мужчина 78 лет. Жалуется: на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью менее 5 минут возникающие при обычной физической активности: ходьба на 200 м, подъем по лестнице на 1 этаж и проходящие после прима изакета. Ночью и в состоянии покоя жалоб нет. Обычная физическая нагрузка не ограничена.
В анамнезе: В 2013г перенес острый инфаркт миокарда. Периодически принимает кардикет, кардиомагнил. Получал стационарное лечение в ГКБ. Повышения АД не отмечает. Наследственность отягощена (отец страдал ИБС и умер в возрасте 52 лет от инфаркта). На протяжении 30 лет выкуривал по 2 пачке сигарет в день, данный момент не курит. Приступы носят постоянный характер, существуют 1,5 года, боли не учащались и не усиливались за последнее время Объективно: рост 163 см, вес 80 кг. Гиперстенический тип телосложения. Периферических отеков нет. Дыхание свободное, ЧД 18 в минуту. Аускультативно: дыхание везикулярное,хрипов нет. Относительной границы сердца: левая граница по левой среднеключичной линии, правая граница по правому краю грудины, верхняя – по нижнему краю III ребра. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 66 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень по краю реберной дуги.
Изменения ЭКГ, возникшие у больного в момент болевого приступа Нагрузочный теста: во время тредмил-тест возник типичный приступ стенокардии, появилась депрессия ST до 2 мм в боковых грудных отведениях Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру: Анализ ST-T: депрессия сегмента ST до 0.2 мВ в левых грудных отведениях, что сопровождалось отметкой о болях. ( Фрагмент суточного мониторирования ЭКГ).
ЭХОКГ: Аорта не расширена, склерозирована. КДРлж – 5,5 см КСРлж- 3,5 см, Тзслж – 1,2 см, Тмжп-1,1 см. Конечно- диастолический размер правого желудочка – 2,6 cм. Гипо-акинез заднее-боковой сегмент ЛЖ. ФВлж -57%, дельта S- 28%.
Эталон ответов по клиническому случаю«ИБС. Стенокардия напряжения III ФК»
Выполнила: ассистент кафедры Усипбекова М.И. Рецензент:Аймаханова Г.Т к.м.н., доцент кафедры интернатуры и резидентуры по терапии №1
Сценарий обсужден и утвержден на заседании кафедры ВБ №1. Протокол №2, от 16.09.2015г.
Сценарий обсужден и утвержден на заседании КОП ВБ. Протокол №1, от 29.09.2015г.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (319)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |