IV. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Губы влажные, нормального цвета. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Живот симметричный, передняя брюшная стенка ненапряженная, участвует в акте дыхания; видимой на глаз перистальтики кишечника и желудка не отмечается. Кожа передней брюшной стенки телесного цвета не изменена. Поверхностная пальпация безболезненная. При перкуссии живота выслушивается тимпанический звук. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9см по передней срединной линии 8см по левой косой линии 7см При пальпации печени ее нижний край выступает из – под края рёберной дуги на 4 см, закруглён, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, чувствительный при пальпации. Селезенка пальпации не доступна; размеры по Курлову – 7 см х 3 см. Стул регулярный, 1 раз в сутки, коричневого цвета, оформленной консистенции. V. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА При осмотре область поясницы не изменена. При бимануальной глубокой пальпации почки не пальпируются. Мочевой пузырь пальпации недоступен. Пальпация в верхних и нижних мочеточниковых точках безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Частота мочеиспусканий – 5 – 7 раз в сутки (из них ночное мочеиспускание – 1 – 2 раза), мочеиспускание безболезненное. Диурез – до 1500 мл мочи в день. VI. НЕРВНАЯ СИСТЕМА Поведение больного адекватное. Ориентация во времени и пространстве правильная. Сознание ясное, сон не нарушен. Отмечается эмоциональная лабильность. Память значительно снижена. Глазные щели D < S. Зрачки расширены, D = S, фотореакция сохранена, живая, содружественная. Дермагрофизм красный на верхних конечностях, белый – на нижних. Физиологические рефлексы живые. Патологических рефлексов нет. Менингеальные симптомы (симптомы Кернига, Брудзинского и ригидность затылочных мышц) отрицательные. Слух и зрение не нарушены. VII. ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Положение больной вынужденное. 1. Голова при внешнем осмотре правильной формы. Видимой на глаз деформации черепа нет. Волосяной покров сохранен. Линии, проведенные через наружные углы глаз, мочки ушей и углы рта параллельны между собой и горизонтальной плоскостью. Наружный слуховой проход находится на линии, соединяющей подбородок и большой затылочный бугор. 2. Шея. Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы выражены с обеих сторон, при повороте головы в противоположную сторону хорошо контурируют. 3. Надплечье. Трапециевидная и дельтовидная мышцы выражены с обеих сторон одинаково, безболезненные. 4. Лопатки расположены симметрично относительно оси позвоночника. Углы лопатки плотно прижаты к задней поверхности грудной клетки, находятся на уровне между VII и VIII грудными позвонками. Длина ключицы – 14,5 см. Расстояние от угла лопатки до позвоночника – 13 см. 5. Туловище и позвоночник. Грудная клетка нормостеническая, правильной формы, обе ее половины симметричны. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, симметрично с обеих сторон. Эпигастральный угол – 90°. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки сглажены. Боли при пальпации по ходу ребер нет. Грудная клетка при пальпации резистентна, безболезненна. Позвоночник имеет 2 физиологических лордоза (шейный и поясничный) и 2 физиологических кифоза (грудной и крестцовый). Объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскости выяснить невозможно из-за вынужденного положения больной. 6. Таз расположен перпендикулярно к длинной оси туловища. При пальпации области таза определяется локальная болезненность под пупартовой связкой слева, кожа в этой области синюшная, отечная и гипертермированная. 7. Верхняя конечность. Ось проходит через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головки лучевой и локтевой костей. 8. Нижняя конечность. Ось нарушена и не проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки и большой палец стопы, имеется небольшой вальгусный изгиб нижних конечностей. Ось нижней конечности смещена кнаружи. VIII. STATUS LOCALIS При осмотре и пальпации левого тазобедренного сустава определяются: 1. кожные покровы синюшные, отечные. При сравнительной пальпации с областью правого тазобедренного сустава определяется определяется локальное повышение температуры справа; 2. целостность кожных покровов не нарушена; 3. правая нога ротирована кнаружи на 10°; 4. болезненность в верхней трети бедра под пупартовой связкой, усиливающаяся при пальпации, попытке активных и пассивных движений и при осевой нагрузке шейки бедра; 5. невозможность выполнения активных и пассивных движений в правом тазобедренном суставе из-за выраженной болезненности при попытке их осуществления; 6. больной не в состоянии поднять и удерживать выпрямленную в коленном суставе правую ногу – при этом пятка скользит по поверхности кровати (положительный симптом «прилипшей пятки»). 7. Относительное укорочение правой ноги на 2см.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (441)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |