1. Сообщение об отрицательном результате теста
|
Сообщение пациенту о результате
| Добрый день. Рад/а Вас видеть. Прежде, чем я сообщу Вам результат анализа, хочу еще раз напомнить о том, что наша с Вами беседа является конфиденциальной. Это означает, что информация о результате Вашего анализа и то, о чем мы будем сегодня говорить, останется только между нами.
Ваш результат готов.
Давайте посмотрим и обсудим, как его лучше понять.
Результат отрицательный.
|
Изучение реакции пациента на результаты теста
| Помните, мы с Вами говорили о значении отрицательного результата (даете возможность говорить пациенту; если он не может вспомнить, напоминаете сами) Что для Вас означает отрицательный результат?
|
Акцентирование внимания на необходимость рассмотрения результата теста в отношении риска в пределах периода окна
| Это означает, что три месяца назад Вы не были инфицированы ВИЧ. Помните ли о Вы о том, что мы говорили о периоде «окна»? (даете возможность говорить пациенту; если он не может вспомнить, напоминаете сами). Поэтому того, чтобы быть абсолютно уверенным, тестирование на ВИЧ проводится дважды, с интервалом в 3 месяца, при условии безопасного, с точки зрения инфицирования, поведения. Если второй результат также будет отрицательным, мы сможем говорить о том, что Вы не инфицированы ВИЧ (если риск инфицирования на предтестовом консультировании был оценен как низкий, можно говорить о том, что, с наибольшей вероятностью, клиент не инфицирован ВИЧ.)
|
Выражение обеспокоенности и серьезности вопроса относительно возможности ВИЧ инфицирования пациента, если он подлежит постоянному риску
| Хочу напомнить - человек постоянно подвержен риску инфицирования ВИЧ, если ведет рискованный образ жизни. Пожалуйста, не забывайте об этом.
|
2. Обсуждение плана снижения риска инфицирования
|
Определение формы поведения с целью снижения риска инфицирования
| Помните, мы с Вами говорили о том, как можно защитить себя от инфицирования ВИЧ (напоминание о дотестовом консультировании)
Что Вы планируете изменить в своей жизни, чтобы сделать ее более безопасной относительно инфицирования ВИЧ? (консультант помогает пациенту составить план безопасного поведения, помня о том, что лидирующая в этом роль принадлежит пациенту)
|
Определение постепенных этапов в достижении той модели поведения, которая определена
| Теперь, определив план действий, направленных на снижение риска, как Вы будете его осуществлять? Большинство изменений в жизни любого человека происходит постепенно. И это нормально. Поэтому легче продумать план пошагового решения некоторых вопросов. Давайте вместе подумаем об этом.
|
Разделение деятельности относительно снижения риска на конкретные шаги
| С чего Вы планируете начать?
Какой будет Ваш первый шаг, который Вы сделаете уже сегодня?
|
Решение проблем, связанных с реализацией плана
| Видите ли Вы какие-нибудь трудности в осуществлении своего плана? Как Вы будете их преодолевать? Давайте вместе подумаем, как преодолеть возможные трудности. Что может помочь Вам в реализации?
Как Вы поступите, если что-то (например, нежелание партнера пользоваться презервативами) будет мешать выполнению Вашего плана?
|
Ролевая игра, формирование навыков, решение проблем (при возможности)
| Ролевая игра (при желании пациента).
Представьте, пожалуйста, что Вы скажете своему партнеру о желании пользоваться презервативами. Проговорите, пожалуйста, вслух. Что, как Вам кажется, ответит партнер? Проговорите, пожалуйста.
|
Согласование с пациентом обоснования и принятия плана
| Мне кажется, что план, который Вы составили, реалистичен. Что Вы сами думаете по этому поводу?
По мере его осуществления проанализируйте, что у Вас вызывает положительные эмоции и работает. Равно как и то, что вызывает чувство дискомфорта и тяжело выполнять. Главное не сдавайтесь, если что-то получиться не сразу.
|
Определение чувств пациента касательно реализации своего плана
| Выяснить еще раз, удобен ли план для осуществления. Не осталось ли невыясненных вопросов.
|
При консультировании пациента с эпизодическим или однократным рискованным поведением (единичный случайный половой контакт, др.) план изменения поведения должен быть соответственно откорректирован
|
3. Сообщение партнеру об отрицательном результате теста и коррекция взаимоотношений с ним
|
Определение отношения пациента к сообщению партнеру/ам о своем ВИЧ статусе
| Планируете ли Вы рассказать своему партнеру о результате теста на ВИЧ? Если нет, почему? Что сдерживает? В чем сомнения?
|
Определение лица, которому пациент сможет рассказать об отрицательном результате теста
| Кто знает, что Вы сегодня здесь?
Вы сможете поговорить с ним/ней о Вашем результате?
Если нет, кому Вы сможете рассказать об этом? Маме/папе/подружке/другу/соседу? (очень важно консультанту вместе с пациентом определить конкретного человека, которому пациент расскажет о своем ВИЧ-статусе)
|
Определение возможной реакции партнера/ов
| Вы когда-нибудь обсуждали со своим партнером вопрос тестирования на ВИЧ? Если да, как он реагировал на этот разговор? Отшучивался? Поддерживал? А если Вы попросите его пройти тестирование?
|
Направление на ДКТ партнера/ов пациента, который/е не знают о своем ВИЧ-статусе
| Важно, чтобы Вы понимали, что Ваш результат не определяет, инфицирован Ваш партнер или нет. Очень
важно обсудить с партнером вопросы ВИЧ-инфекции, путей передачи и мероприятий по профилактике.
Что бы Вы сделали, узнав, что у Вашего партнера положительный результат?
Очень желательно обсудить с Вашим партнером возможности тестирования на ВИЧ, особенно если Вы
знаете, что он иногда ведет себя рискованно.
Если захотите, Вы можете прийти ко мне вместе.
|
Проведение ролевой игры
| Ролевая игра (по желанию пациента): Представим, что я - Ваш партнер. Расскажите мне о своем результате и попросите пройти тестирование, а я отвечу. Вместе обсудим возможные вопросы и ответы
|
Подведение итогов
| Все ли Вам понятно? Не осталось ли невыясненных вопросов?
|
4. Определение источников поддержки и предоставление направлений в соответствующие учреждения, заведения, организации и
объединения граждан
|
Подчеркивание важности обсуждения пациентом с доверенным человеком (другом/родственником) целей и содержания (сути) плана
| Очень важно для Вас, если Вы поделитесь с кем-то своим планом по изменению поведения.
Кто Вас поддерживает во всем?
С кем Вы обычно делитесь важной информацией или своими проблемами ?
Как Вы думаете, сможете ли рассказать (называете имя человека)о своем плане?
Кто сможет оказать Вам поддержку в выполнении Вашего плана? С тем, чтобы Вы избегали рискованных
ситуаций?
|
Определение друзей/членов семьи, каким пациент пожелал бы сообщить результат своего теста
| Кому Вы расскажете о своем опыте тестирования на ВИЧ? Давайте вместе обсудим, кому Вы можете об этом рассказать.
|
Обсуждение конкретного подхода
| Очень важно рассказать тому, кому Вы доверяете, о Вашем плане. Где и когда Вы расскажете ему/ей об этом?
|
Демонстрация уверенности относительно способности пациента реализовывать план
| План, который Вы составили реалистичен и выполним.
Я верю в то, что у Вас все получится.
Если вдруг возникнут сложности, которые Вы захотите обсудить со мной, пожалуйста, приходите. Вы
сохранили мой рабочий телефон и график работы? (если нет, предоставьте информацию пациенту еще
раз)
|
Предоставление информации о возможности получения необходимой помощи
| По желанию пациента, предоставить контактную информацию о ВИЧ-сервисных неправительственных организациях, городском/областном центре профилактики и борьбы со СПИДом, а также телефон Национальной линии круглосуточного телефона доверия по проблемам ВИЧ/СПИДа (Фонд профилактики химической зависимости и СПИДа) - 8(800) 500-4510 (все звонки бесплатные).\
|
| | |