Iб. Проверка пригодности П-препарата для данного пациента

Российский Университет Дружбы Народов

Медицинский факультет

Кафедра общей и клинической фармакологии

Заведующий кафедрой: Д.М.Н., проф. Лепахин В.К.

 

 

Курсовая работа

 

 

Подготовил:

Студент группы МЛ-607

Литинский А.А.

Проверила:

Титарова Ю.Ю.

 

 

Москва 2012 год

История болезни №10059

ФИО:Ф пол: жен возраст: 70 лет

Находилась на стационарном лечении в гнойном хирургическом отделении МСЧ с 15.09.2008 по 16.10.2008.

I РАЗДЕЛ

Жалобына боли в правой голени и инфицированные язвы, которые появились за две недели до момента поступления.

Анамнез: ИБС, Гипертоническая болезнь II ст.

Состояние при поступлении: состояние удовлетворительное. Выраженный отек правой голени и стопы. Гиперемия до в/3голени, инфильтрация тканей. В н/3 язвы с налетом фибрина.

Состояние при выписке: состояние удовлетворительное. Уменьшился болевой синдром, острое воспаление купировано, значительное уменьшение язвенного дефекта.

Проводимая терапия: Ампиокс – 4 млн/7дней, гентамицин – 2,4/7 дней, линкомицин – 1,8/7дней, НПВП, ангиопротекторы, дезагреганты, перевязки.

Результаты лабораторных и диагностических методов исследования:

Общий анализ крови :WBC – 9,6, Hb – 130, RBC – 4,12, СОЭ – 8.

Группа крови: Первая I(0), резус отрицательный Rh(-).

Общий анализ мочи:

Наименование
Цвет	соломенно-желтый
Реакция	кислая
Удельный вес
Лейкоциты
Эритроциты
Белок	нет
Глюкоза	нет
Бактерии	нет

Биохимия крови :

Наименование	Hopмa
ACT	10-50 u/I
AЛT	10-40 u/I
Креатинин (сыв)	53-97 mkmol/l
Мочевина	1,7-8,3 mmol/l	7,1
Общий билирубин	3,4-18,8 mkmol/l	22,5
Прямой билирубин	0-3,4 mkmol/l	5,3
Общий белок	66-87 g/l	70,6
Глюкоза	3,89-6, 15mmol/l	6,0

ЭКГ:Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС. Умеренные изменения миокарда ЛЖ.

Рентгенография органов грудной клетки:эмфизема, пневмосклероз

Рекомендации:

1. Детралекс 1 капсула х 2 раза

2. ТромбоАСС 50мг х 1р

3. Аскорутин 1т х 2р

4. Метилуроциловая мазь

II РАЗДЕЛ

I. Экспертиза рационального использования лекарственных средств на основе методических принципов составления П-списка.

Iа. Составление П-списка:

1. Определение диагноза:Инфицированная трофическая язва н/к на фоне хронической венозной недостаточности.

2. Определение цели лечения:уменьшение язвенного дефекта, снижение болевого синдрома.

3. Перечень эффективных групп лекарственных средств для достижения поставленной цели:

1.) Аминогликозиды 3 покаления

2.) Цефалоспорины 3 покаления

3.) Карбапенемы.

 

Эффективные группы по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.

Группа препаратов:	Э	Б	П	С	Итог
Аминогликозиды 3 покаления
Цефалоспорины 3 покаления
Карбапенемы

П-лекарствв по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.

Препарат	Э	Б	П	С	Итог
Цефиксим
Цефотоксим
Цефтриаксон

6. Заключение для препарата, набравшего наибольшее количество баллов из группы-лидера:

§ Активное действующее вещество: Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.

§ Лекарственная форма: Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, для приготовления раствора.

§ Международное назвоние: Цефтриаксон.

§ Торговое название: Азаран, Офрамакс.

§ Стандартная схема приема: Цефтриаксон можно вводить внутривенно или внутримышечно. Обычная суточная доза для взрослых равняется 1-2 г один раз в сутки, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки.

7.Стандартная продолжительность лечения: от 4 до 10 дней.

8. Информирование, инструктирование, предостережение пациентаотносительно выбранного препарата.

Цефтриаксон - новый полусинтетический цефалоспорин третьей генерации для парентерального применения. В настоящее время это самый широко применяемый в мире инъекционный цефалоспорин. Цефалоспорины третьей генерации очень активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а также эффективны против грамположительных возбудителей. Кроме того, он может проникать через гематоэнцефалический барьер. Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Несовместим с этанолом. Цефтриаксон можно вводить внутривенно или внутримышечно. Обычная суточная доза для взрослых равняется 1-2 г один раз в сутки, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки.

В целом, лечение цефтриаксоном следует продолжать не менее двух дней после исчезновения симптомов инфекции. Обычная продолжительность терапии составляет 4-14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более длительный курс. Цефтриаксон следует вводить строго в толщу относительно крупной мышцы. Введение глубоко в ягодичную мышцу наименее болезненно. Препарат можно растворить и в 1% лидокаине. Окраска раствора может варьировать от светло- желтой до темно-желтой (цвета янтаря), в зависимости от продолжительности хранения, концентрации и вида растворителя.

 

Iб. Проверка пригодности П-препарата для данного пациента.

Активное действующее вещество (Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения) и его лекарственная форма: (Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, для приготовления раствора) соответствуют данному пациенту. Показания соответствуют: острая правосторонняя нижне и среднедолевая пневмония, средней тяжести течения.Стоимость лечение оправдана тяжестью состояния. Учитывая возраст пациента он относится к группе риска, следовательно данному пациенту может потребываться коррекция дозировки,а также назначение витамина К.

Препарат применяется в течение 10 дней, в дозе 2 г в сутки в два приема.