Дифференциация признаков стенокардии и симптомов кардионевроза в рамках панической атаки
В случаях экстракардиальной патологии диагностические ошибки чаще всего возникают при дифференциации кардионевроза и корешкового синдрома нижнешейной или верхнегрудной локализации. Гипердиагностика корешкового синдрома основана на преувеличении клинической ценности рентгенологических изменений в соответствующих отделах позвоночника. Должны учитываться локализация боли, определенные болевые точки, связь боли с теми или иными позами и движениями, сопутствующие симптомы (мышечная слабость, цианоз кисти и др.) Развитие панического приступа с выраженными абдоминалгиями при СРТК может имитировать ургентную гастроэнтерологическую патологию, например, перитонит. Для облегчения дифференциальной диагностики в таких случаях можно использовать следующие критерии (табл. 3). При дифференциальной диагностике суставных болей следует помнить, что алгические проявления при ревматических заболеваниях, как правило, не обнаруживают связи с неблагоприятными физическими раздражителями (за исключением барометрических влияний), а их выраженность не подвержена суточным колебаниям (например, уменьшение боли в ночное время и усиление в утренние часы). Нехарактерны также свойственные психалгиям повышенная чувствительность при надавливании, "мигрирующий" характер (например, ломота в плечевом суставе предшествует болям в зоне надколенника, а затем алгические ощущения распространяются на крестцовую область). Известные сложности представляет разграничение начальных проявлений БА и свойственного психосоматическим расстройствам (нозогении, органные неврозы) синдрома гипервентиляции. Разграничение указанных состояний можно проводить с помощью клинических признаков, представленных ниже (табл. 4). Уточнению клинической квалификации состояния пациента могут в значительной мере способствовать результаты применения инструментальных методов исследования, в первую очередь — определения пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия, PEF). Нормальные значения PEF составляют 400-550 л/мин для женщин и 500—600 л/мин для мужчин. Их снижение свидетельствует о приступе БА, а нормальные показатели или сохранение обычных для больного БА в стадии ремиссии показателей PEF указывают на функциональный характер дыхательных расстройств. Таблица 3 Дифференциация признаков перитонита и симптомов СРТК в рамках панической атаки
Таблица 4
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (832)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |