Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов как антиангинальные средства вызывают следующие эффекты: ¢ повышают доставку кислорода к миокарду, так как расширяют коронарные артерии, устраняют коронароспазм, улучшают функцию коллатералей; ¢ уменьшают потребность сердца в кислороде, снижая частоту сердечных сокращений (верапамил, дилтиазем) и постнагрузку (все средства); ¢ удаляют Н+ и продукты анаэробного гликолиза из зоны ишемии; ¢ ослабляют активирующее влияние ионов кальция на лизосомальные протеолитические ферменты и АТФ-азу в зоне ишемии миокарда, сохраняют макроэргические фосфаты, улучшают функции миофибрилл и митохондрий (кардиопротективное действие); ¢ восстанавливают локальную сократимость миокарда в очаге ишемии в период реперфузии; ¢ ускоряют процессы репарации после инфаркта миокарда; ¢ проявляют антиагрегантные и противоатеросклеротические свойства. Верапамил: ¢ Замедляет восстановление активного состояния кальциевых каналов после предыдущей деполяризации. При внутривенном введении снижает частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость, при приеме внутрь изменяет эти функции сердца в меньшей степени. ¢ У больных без сердечной недостаточности верапамил, уменьшая постнагрузку на левый желудочек, может улучшать сократительную функцию миокарда. ¢ При сердечной недостаточности создает опасность ослабления сердечной деятельности. Побочные эффекты: ¢ брадикардия, ¢ нарушается атриовентрикулярная проводимость, ¢ ухудшается течение сердечной недостаточности. ¢ Верапамил, увеличивая венозный возврат крови в сердце, может повышать конечнодиастолическое давление в левом желудочке. ¢ Верапамил может вызывать гипогликемию, так как тормозит гликогенолиз в печени
β-адреноблокаторы ¢ Антиангинальное действие β-адреноблокаторов обусловлено снижением потребности сердца в кислороде. Лекарственные средства этой группы: ¢ ·уменьшают частоту сердечных сокращений; ¢ ·ограничивают окисление в сердце свободных жирных кислот, подавляя липолиз в жировой ткани (окисление жирных кислот требует большого количества кислорода); ¢ ·удлиняют диастолу. Кардиоселективные β1-адреноблокаторы АТЕНОЛОЛ (АТЕНОЛАН, БЕТАДУР, ТЕНОРМИН) ¢ АЦЕБУТОЛОЛ (АЦЕКОР, СЕКТРАЛ) ¢ БЕТАКСОЛОЛ (ЛОКРЕН) ¢ БИСОПРОЛОЛ (БИСОГАММА, КОНКОР) ¢ МЕТОПРОЛОЛ (БЕТАЛОК, ВАЗОКАРДИН, КОРВИТОЛ, СПЕСИКОР, ЭГИЛОК) ¢ ЭСМОЛОЛ (БРЕВИБЛОК) Побочное действие неизбирательных β-адреноблокаторов ¢ 1. Угнетают сердце в покое — вызывают брадикардию, блокаду атриовентрикулярного узла и других отделов проводящей системы сердца, сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, отеки. ¢ 2. Блокируют β2-адренорецепторы гладких мышц — вызывают бронхоспазм, спазм коронарных и периферических сосудов (до ишемической гангрены конечностей), сокращение беременной матки, усиливают перистальтику кишечника. ¢ 3. Блокируют β2-адренорецепторы печени — тормозят гликогенолиз, нарушают секрециюинсулина и у больных инсулинзависимым сахарным диабетом вызывают гипогликемию, маскируют важные симптомы гипогликемии — тахикардию и тремор; у больных сахарным диабетом типа 2 повышают уровень глюкозы в крови в результате развития инсулинорезистентности тканей на фоне сужения артерий. ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ¢ Кардиопротекторные средства ¢ Гиполипидемические средства ¢ Средства, препядствующие тромбообразованию ¢ Психотропные средства ТРИМЕТАЗИДИН (ПРЕДУКТАЛ) ¢ В кардиомиоцитах он ингибирует митохондриальный фермент β-окисления жирных кислот — ацетилкоэнзим А ацетилтрансферазу (тиолаза). Это способствует переключению энергопродукции от β-окисления жирных кислот на окисление глюкозы. ¢ Ликвидирует внутриклеточный ацидоз и проявляет свойства антиоксиданта. Препарат повышает в плазме крови активность глутатионпероксидазы, препятствующей перекисному окислению липидов в составе липопротеинов. ¢ Триметазидин назначают внутрь больным стабильной стенокардией напряжения, для лечения которых из-за низкого АД и низкой частоты сердечных сокращений нельзя использовать β-адреноблокаторы, верапамил и дилтиазем. Кроме того, триметазидин потенцирует антиангинальный и противоишемический эффекты β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и нитратов. Побочные эффекты: ¢ Триметазидин хорошо переносится больными. ¢ Тошнота, ¢ Дискомфорт в области желудка, ¢ Головная боль, ¢ Головокружение ¢ Бессонница.
Гипотензивные средства (антигипертензивные средства). Классификация. Нейротропные средства. Миотропные средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие. Классификация: I. Антиадренергические средства: 1) центрального действия: клонидин, метилдофа, моксонидин 2) периферического действия: - симпатолитики: резерпин - α-адреноблокаторы: празозин, доксазозин - β-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол, бисопролол II. Препараты вазодилататоров: - миотропного типа действия: нитропруссид натрия - блокаторы медленных кальциевых каналов: 1) производные дигидропиридина: нифедипин, амлодипин 2) производные фенилалкиламина: верапамил 3) производные бензотиазепина: дилтиазем -активаторы калиевых каналов: миноксидил - ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл - блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан -ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (520)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |