III. Препараты диуретиков: гидрохлортиазид, индапамид
5. Антигипертензивные средства центрального нейротропного действия СДЦ продолговатого мозга регулирует АД при участии пресинаптических имидазолиновых I1 и ą2АР. Стимуляция I-1 и ą-2 АР приводит к уменьшению высвобождения НА к прессорным нейронам. • эндогенным лигандом I-1Рявляется метаболит аргинина – агмантин. I-1 Р расположены в • гипоталамусе (снижение выделения нейропептида Y, уменьшение глюкозы в крови); • продолговатом мозге (тормозящее действие на нейроны СДЦ); • каротидных клубочках (увеличение функции); • почки, надпочечники (снижение реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах, снижение выделения адреналина и норадреналина); • поджелудочная железа (усиление выделения инсулина); • жировая ткань (усиление липолиза). Клофелин (клонидин, гемитон, катапрессан) – производное имидазолина. • Стимулирует I1 и ą2АР ядер гипоталамуса, солитарного тракта, продолговатого мозга и оказывают тормозящее действие на нейроны СДЦ. • Снижение активности СДЦ уменьшает поток спонтанных симпатических импульсов на сердце и сосуды, • усиливает тонус блуждающего нерва; • возбуждает периферические пресинаптические ą2АР • уменьшает выделение ренина и НА из варикозных утолщений. В результате снижается тонус периферических сосудов и работа сердца ОПСС + МОС = АД. Фармакололгические эффекты Клофелина обусловлены нарушением выделения НА, АХ, Дофамина, глутаминовой и аспарагиновой кислот, влияет на различные структуры головного мозга и оказывает: • седативное и снотворное действие • аналгезия • снижение температуры тела; • повышение аппетита; • снижение секреции слюнных желез,вызывая сухость во рту вызывает запоры; • задерживает натрий и воду в организме • снижение ВГД; • потенцирование действия средств, угнетающих ЦНС, в том числе и алкоголя ,что нередко используют с криминальными целями; • у детей остановка дыхания; • в первые 2-3 недели приема увеличение уровня гормона роста, снижение секреции инсулина; • замедление АВ-проводимости, опасность бронхоспазма (относительное повышение тонуса блуждающего нерва). Показания к применению: ¢ гипертонический криз - парэнтерально и сублингвально; ¢ АГ курсовое лечение – внутрь; ¢ мигрень (провоцируемая шоколадом и цитрусовыми); ¢ для лечения опиатной, алкогольной абстиненции; ¢ ОУГ («Изоглаукон»); ¢ для обезболивания в хирургии, ортопедии, при инфаркте миокарда, родах; ¢ премедикация наркоза Резкое прекращение приема, особенно без «прикрытия» другими гипотензивными средствами, приводит к развитию синдрома отмены: ¢ головной боли, ¢ тошноты, ¢ тахикардии, аритмий, ¢ гипертонического криза, ¢ коронарной ишемии. ¢ Отмена препарата надо проводить постепенно от 10 дней до 1,5 мес. Для купирования применяют α- или α-,β- адреноблокаторы Препараты миотропного действия Показания к применению. • Злокачественная гипертензия • М. – увеличивает рост волос, связано с мощным раскрытием сосудов кожи головы, применяют при кругловидном облысении, местно (Ригейн), • Вводят внутрь, действует до 1 суток. Побочные эффекты: • увеличивают выброс ренина • вызывает задержку воды и натрия, отеки, • боли за грудиной, • сердечная недостаточность при перегрузке объемом, • гипертрихоз (гирсутизм) Диазоксид (эудемин) • вводят в/в и внутрь, действие быстрое и выраженное при в/в введении • действуют 12-18 ч, • применяются для купирования кризов, • угнетает работу сердца. Побочные действия: • гипергликемия, • увеличение концентрации мочевой кислоты (для систематического применения не пригоден), • отеки, • тахикардия. Апрессин (гидралазин) – оказывает прямое миотропное действие, • ограничивает поступление кальция из вне- и внуриклеточных депо; • снижение активности дофамингидролазы, превращающей дофамин в НА, • расширяет артериолы и мелкие артерии àснижает ОПСС и АД; • снижает агрегацию тромбоцитов и риск тромбообразования; • Увеличивает Ч и ССС, повышает потребность в кислороде. Показания: • АГ • гипертонические кризы Побочные эффекты: • тахикардия, • покраснение лица, головные боли, • волчаночный синдром, анемия, лейкопения, желтуха, • Увеличивает секрецию ренина,, вызывает вторичный гиперальдостеронизм, задержку натрия и воды и отеки.
Гипотензивные средства (антигипертензивные средства). Классификация. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие. Классификация: I. Антиадренергические средства: 1) центрального действия: клонидин, метилдофа, моксонидин 2) периферического действия: - симпатолитики: резерпин - α-адреноблокаторы: празозин, доксазозин - β-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол, бисопролол II. Препараты вазодилататоров: - миотропного типа действия: нитропруссид натрия - блокаторы медленных кальциевых каналов: 1) производные дигидропиридина: нифедипин, амлодипин 2) производные фенилалкиламина: верапамил 3) производные бензотиазепина: дилтиазем -активаторы калиевых каналов: миноксидил - ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл - блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан -ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (490)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |