Неврологический статус.

Имеется головная боль, головокружение усиливающиеся при ходьбе. Менингеальных симптомов нет. Лицо симметрично. Сознание ясное, больная хорошо ориентируется во времени, пространстве и конкретной ситуации. Болезненности черепа при перкуссии не выявлено. Тошноты и рвоты нет. Ригидности мышц затылка, светобоязни, брадикардии нет. Сухожильные рефлексы повышены (справа больше чем слева). Положительный симптом Бабинского с обеих сторон. Гиперкинетический синдром, дискинезии. Чувствительных нарушений не выявлено. Симптом Кернига отрицательный. Положительный нижний симптом Брудзинского слева.

Черепные нервы.

I пара. Обонятельный нерв

Обоняние обеими половинами носа при исследовании набором ароматических веществ не нарушено. Обонятельных галлюцинаций нет.

II пара. Зрительный

Скотом, концентрического сужения полей зрения, гемианопсии в поле зрения каждого глаза не определяется. Цветоощущение не изменено. При исследовании глазного дна: диски зрительных нервов бледно-розовые с легким сероватым оттенком, очерчены, сосуды сужены. Признаки неврита, атрофии зрительных нервов, ретинита, наличия милиарных туберкулов, цистицерков отсутствуют.

III , IV , VI пары. Глазодвигательный, блоковидный, отводящий нервы.

Диплопия отсутствует. Ширина глазных щелей справа и слева одинакова. Оси глазных яблок симметричны. Расходящегося или сходящегося стробизма нет. Нарушений выстояния глазных яблок (энофтальма и экзофтальма), нистагма не отмечается. Объём движений глазных яблок полный. Легкий горизонтальный нистагм. Зрачки округлой формы, равного диаметра 3 мм. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная), аккомодацию, конвергенцию сохранена. Акт конвергенции глазных яблок без патологических изменений.

V пара. Тройничный нерв.

Плохо открывает рот, зубы сжаты, глотание не нарушено. Жевательные мышцы симметричны, признаков атрофии нет. Объём движений нижней челюсти снижен. Невралгических болей, болезненности в точках выхода кожных ветвей тройничного нерва нет. Чувствительность лица по ветвям тройничного нерва и в зонах Зельдера сохранена. Трофических нарушений – гипергидроза, кератита – не определяется. Корнеальный, конъюнктивальный, надбровный рефлексы сохранены с обеих сторон. Вкусовая чувствительность передних 2/3 языка не изменена.

VII пара. Лицевой нерв.

Асимметрии, сглаженности лобных складок не отмечается. Произвольные мимические движения – поднятие бровей, зажмуривание глаз, нахмуривание лба, показывание зубов симметричны и сохранены. Тиков, контрактур, слезотечения не определяется.

VIII пара. Преддверно-улитковый нерв.

Слух не изменен. Шума в ушах нет.

IX , X пары. Языкоглоточный и блуждающий нервы.

Осиплости, гнусавости голоса нет. Наблюдается моторная афазия, дизартрия. Акт глотания не нарушен, мягкое небо фонирует, небные рефлексы сохранены. Вкусовая чувствительность задней 1/3 языка не изменена. ЧСС 80 ударов в минуту, ритм правильный. Тип дыхания грудной с преобладанием грудного, частота дыхания – 16 дыхательных движений в минуту. Симптомы орального автоматизма не определяются.

XI пара. Добавочный нерв.

Трофика трапециевидных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц не нарушена. Голова в прямом положении, повороты её свободны. Поднимание плеч свободное.

XII пара. Подъязычный нерв.

Язык без признаков атрофии, в полости рта располагается по средней линии, и движение его вперёд не вызывает отклонения от средней линии.

Двигательная функция.

Положение тела активное. Походка спастико-паретическая. Ходит с чужой помощью или с помощью опоры. Патологических синкинезий нет. Ограничение объема активных и пассивных движений в правом локтевом и плечевом суставах, за счет повышенного тонуса мышц и наличия контрактур. Сила мышц снижена до 3б в правых конечностях. Мышечный тонус повышен (больше в правых конечностях) по пирамидному типу. Фибриллярных и фасцикулярных подёргиваний не отмечается. Отмечается гиперкинетический синдром. При пальпации болезненность не отмечается. Наблюдается гипотрофия всех мышц верхних и нижних конечностей

Механическая возбудимость мышц не страдает, судорожных припадков не отмечается. В простой позе Ромберга больная стоит прямо, практически не качаясь, при закрытии глаз (усложненная проба Ромберга) отмечается усиление пошатывания. При пальце-носовой пробе отмечается мимопопадание правой рукой, пяточно-коленную пробу, пробу на диадохокинез выполняет удовлетворительно. Речь невнятная.

Рефлексы

Сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, карпорадиальный рефлексы усилены справа. Коленные и ахилловы рефлексы сохранены с обеих сторон одинаково. Верхний, средний и нижний брюшные сохранены. Патологические рефлексы (рефлекс орального автоматизма, хоботковый, сосательный, ладонно-подбородочный) не вызываются. Патологические рефлексы разгибательного типа (Шеффера, Гордона, Оппенгейма) и сгибательного (Бехтерева, Россолимо, Жуковского) также не вызываются. Клонус коленных чашечек, стоп не выявлены.