Передняя доля гипофиза

1.Тиреотропный (ТТГ) – стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы (препарат - тиреотропин) Тиреотропный гормон (является гликопротеидом) стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы. Он влияет на поглощение йода щитовидной железой, йодирование тирозина и синтез гормонов этой железы. Для практического применения выпускается препарат тиротропин, представляющий собой очищенный экстракт передней доли гипофиза убойного скота. Активность выражается в единицах действия — ЕД (используется биологическая стандартизация). Применяется в сочетании с препаратами гормонов щитовидной железы (см. ниже) при недостаточности щитовидной железы, а также для дифференциальной диагностики микседемы. В последнем случае по степени поглощения радиоактивного йода щитовидной железой на фоне действия тиротропина определяют, связана микседема с первичным поражением щитовидной железы или с недостаточностью гипофиза. Вводят препарат подкожно или внутримышечно.

2.Соматотропный (СТГ, гормон роста)( Сайзен)– стимулирует рост организма в период его становления. Гипофункция приводит к карликовости (гипофизарный нанизм), гиперфункция – к гигантизму (если рост скелета ещё не закончен) или акромегалии (если рост скелета закончен).

 Препарат – соматотропин -  рекомбинантный препарат соматотропного гормона, используется при задержке роста у детей. . В противоположность инсулину гормон роста может вызывать гипергликемию. Гормон роста выделен в очищенном виде, а также получен методом генной инженерии. Основное показание к применению — карликовый рост. Вводят парентерально (в желудочно-кишечном тракте разрушается).

Синтезирован аналог гормона роста Соматрем (включает дополнительный метионин).

3.Адренокортикотропный (АКТГ) 39 аминокислот – стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников, главным образом глюкокортикоидов. В связи с этим физиологическое действие последних и АКТГ аналогично (о глюкокортикоидах см. ниже). Существенным отличием АКТГ является отсутствие при непродолжительном его применении угнетения функции коры надпочечников, что обычно происходит при использовании кортикостероидов. Однако при длительном введении АКТГ возможно «истощение» надпочечников. Препарат АКТГ Кортикотропин получают из гипофизов убойного скота. Дозируют в единицах действия (ЕД). Препараты АКТГ назначают редко — с диагностической целью или после длительного применения глюкокортикоидов. Смысл последнего назначения АКТГ заключается в стимуляции клеток коры надпочечников и восстановлении продукции эндогенных кортикостероидов, которая угнетается глюкокортикоидами

Следует также иметь в виду, что кортикотропин вызывает образование антител. Поэтому в настоящее время предпочитают пользоваться его синтетическим аналогом тетракозактрином (тетракозактид, синактен-депо, козинтропйн; содержит 24 аминокислоты), у которого иммуногенность выражена в небольшой степени.

Противопоказаниями к применению препаратов АКТГ являются тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, язвенная болезнь, острый эндокардит, выраженная сердечная недостаточность.

Кортрозин (Синактен). Применяют для оценки функционального состояния коры надпочечников

4.Гонадотропные гормоны (ГТГ) – стимулируют активность половых желез, 3 вида:

А) Фолликулостимулирующий (ФСГ) – способствует созреванию фолликулов в яичнике женщин и стимулирует сперматогенез у мужчин.Препарат – фоллитропин – рекомбинантный.

Б) Лютеинизирующий (ЛГ) – вызывает овуляцию у женщин. Препарат – гонадотропин хорионический – получают из мочи беременных. Показания: бесплодие в связи с отсутствием овуляции.

В) Пролактин (ЛТГ, лактотропный, лактогенный) – усиливает секреторную функцию железистого аппарата грудных желез после родов, стимулирует активность желтого тела. Препарат – пролактин – применяют при недостаточности лактации.

Задняя доля гипофиза.

Содержит 2 гормона: окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов и способствует выделению молока железами в послеродовом периоде

. Препарат – окситоцин – Oxytocinum. Синтетический. Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы, в/м. Применяют при слабости родовой деятельности, для усиления секреции молока после родов и для остановки послеродовых гипотонических кровотечений.

Вазопрессин – (вырабатывается в гипоталамусе, запасается в задней доле гипофиза) стимулирует обратное всасывание воды в почечных канальцах, усиливает тонус мышц мелких кровеносных сосудов (повышает АД), ЖКТ. В связи с этим задерживается выделение воды из организма. При недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается до 10-20 л в сутки. Развивается исхудание, мышечная слабость. Заболевание называется – несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).

Препарат – питуитрин – Pituitrinum . Содержит 2 гормона – окситоцин и вазопрессин. Органопрепарат. Вводят п/к. Применяют как средствозаместительной терапии при несахарном диабете, ночном недержании мочи, при слабости родовой деятельности.

При несахарном диабете применяют сухой порошок питуитрина – Адиурекрин. Вводят интраназально. Адиурекриновая мазь. Десмапрессин интраназально.

Гифотоцин (Питуитрин М), в нем снижено количество вазопрессина. Питуитрин противопоказан при повышенном АД.