НАДПЕЧЕНОЧНЫЕ (ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ) ЖЕЛТУХИ
Причина возникновения – усиленный гемолиз (разрушение) эритроцитов при гемолитических анемиях. Патогенез: Усиленный гемолиз (разрушение) эритроцитов Избыточное образование из гемоглобина биливердина и непрямого билирубина. Повышение содержания в крови непрямого билирубина. Увеличивается образование прямого билирубина гепатоцитами. Избыточное образование уробилиногена и стеркобилиногена в кишечнике. Уробилиноген, всасавшийся в воротную вену, весь не разрушается в печени и «проскакивает» в общий кровоток (в крови и моче определяется уробилиноген – моча приобретает темный цвет). Избыточное содержание стеркобилиногена в кишечнике приводит к темному окрашиванию испражнений. Окраска кожи и склер в лимонно-желтый цвет, зуд отсутствует, так как в крови нет желчных кислот. При длительной гемолитической желтухе избыточное количество непрямого билирубина оказывает токсическое действие на печень, в результате чего гепатоциты ослабляют способность трансформировать непрямой билирубин в прямой. В результате этого уробилиноген исчезает из мочи, а количество стеркобилиногена в моче и испражнениях снижается, в результате чего моча и испражнения становятся светлее. Неконъюгированная гипербилирубинемия возникает и вследствие нарушений конъюгации билирубина при снижении активности УДФ-глюкуронилтрансферазы. Почти у каждого новорожденного на 3-5-й день жизни отмечается незначительная, преходящая неконъюгированная гипербилирубинемия (до 50 мкмоль/л), связанная с еще незрелой в этот период глюкуронилтрансферазой. В течение нескольких дней жизни до 2 недель активность глюкуронилтрансферазы повышается и одновременно нормализуется уровень билирубина ПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА - печеночно-клеточную желтуху (паренхиматозная); - энзимопатическую. 1. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА. 2.Желтушная стадия – характеризуется: 3.Стадия исхода- третья стадия – может иметь два исхода: - при бурном течении Процесс может закончиться развитием печеночной комы; ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) ЖЕЛТУХА - камни, - воспалительный процесс в них; - дискинезия желчевыводящих путей; - опухоли головки поджелудочной железы. Патогенез: Повышение давления в желчных капиллярах, их перерастяжение Повышение проницаемости их стенок, обратная диффузия компонентов желчи в кровеносные сосуды. Для обтурационной желтухе характерно развитие следующих симптомов: Появляются следующие клинические проявления: - желтушное окрашивание кожи и слизистых в зеленовато-желтый цвет из-за увеличения содержания в крови прямого билирубина; - повышение содержания холестерина в крови (появление ксантом); - кожный зуд, вызываемый раздражением нервных окончаний желчными кислотами; Ахолический синдром проявляется в виде: - стеатореи – наличие жира в кале; - обесцвечивание кала из-за отсутствия стеркобилина; - дисбактериоза с усилением процессов гниения и брожения, сопровождающийся метеоризмом; - подавлением перистальтики (запоры);
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (227)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |