Кишечный токсикоз с эксикозом
Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию (эксикоз) и токсикозу. Основные синдромы ОКИ: /— синдром интоксикации: - повышение t° тела - недомогание, слабость, вялость - бледно-серый цвет кожных покровов, иногда с «мраморным» рисунком - снижение аппетита вплоть до анорексии. II— синдром поражения ЖКТ- «местный синдром»: - тошнота, рвота - боль в животе, тенезмы - урчание по ходу кишечника, метеоризм - диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями). III — синдром эксикоза (обезвоживания): - сухость кожи и слизистых оболочек - потеря массы - снижение эластичности, тургора кожи - у грудных детей - западание большого родничка - заостренные черты лица - «запавшие» глаза, потеря блеска глаз - олигурия. Выделяют 3 степени эксикоза: 1 степень - дефицит массы до 5%, жажда, сухость во рту, беспокойство. 2 степень - дефицит массы тела до 7%, жажда, сухость кожи и слизистых, повышение t ° тела, олигурия. 3 степень - дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, слизистых, угнетение сознания, бред, галлюцинации, нарушение периферического кровообращения, анурия. Алгоритм неотложной помощи 1)При эксикозе 1 ст. и 2 ст. — оральная регидратация (см. приложение). 2)В тяжелых случаях, когда невозможна оральная регидратация, проводится интенсивное парентеральное введение жидкостей. Объем вводимой жидкости, включая жидкости, вводимые через рот составляют: при эксикозе 1 ст. — 150 мл/кг в сутки; при эксикозе ІІст. — 170 мл/кг в сутки; при эксикозе ІІІ ст. - 180 мл/кг в сутки. 3)В первые 4 часа вводят 1/2 суточного объема, затем равномерно в течении суток - раствор глюкозы; раствор Рингера; реополиглюкин; содовый раствор; плазма и др. 4)Растворы вводят в/в капельно - 28-30 капель в 1 минуту. 5)Соотношение раствора глюкозы и солевых растворов: а) при изотоническом эксикозе -1:1 б) при вододефицитном эксикозе - 2:1 6) Следить за диурезом 7)При многократной рвоте - промывание желудка 8)Этиологическое лечение кишечного заболевания.
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Клиника:- это острые приступы удушья. Положение больного вынужденное - сидя, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Лицо бледное, ссинюшным оттенком, покрыто холодным потом. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, затруднен выдох — экспираторная одышка. Мокрота отделяется с трудом, вязкая, густая. Выслушивается масса сухих свистящих хрипов. Неотложная помощь 1.Удобное сидячее положение, расстегнуть стесняющую одежду. 2.Создать спокойную обстановку. 3.Обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапия. 4.Провести отвлекающую терапию - горячие ножные и ручные ванны - t° +40-42°С. 5.Ингаляционно вводят: сальбутамол (1-2 вдоха), или беротек, или астмопент, или алупент и др. Ингаляции 3-4 р. в сутки. 6.При отсутствии эффекта — п/к вводят 0,1% раствор адреналина, а через 15' - 5% раствор эфедрина (дозы по возрасту). 7.Если нет эффекта – в/в вводят 2,4% раствор эуфиллина – лучше капельно – 1 мл/год жизни в 100-250 мл физиологического раствора. 8.В тяжелых случаях – гормонотерапия – преднизолон 1-2 мг/кг в сутки. 9.Десенсебилизирующее лечение – тавегил, супрастин, кетотифен и др. 10.Муколитические средства – бромгексин и др.
ОБМОРОК Обморок - проявление острой сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания. Неотложная помощь 1.Уложить ребенка на ровную поверхность и приподнять ноги. 2.Расстегнуть стесняющую одежду. 3.Обеспечить доступ свежего воздуха. 4.Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт или уксусную кислоту (ватный шарик). 5.Подкожно ввести кордиамин - разовая доза = 0,1 мл до 6 мес; 6-12 мес. - 0,1-0,2 мл; > 1 г.- 0,3-0,5 мл. КОЛЛАПС Тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Коллапс является результатом значительной потери крови или перераспределения крови в сосудистом русле (большая часть крови скапливается в периферических сосудах и органах брюшной полости), следствием чего является резкое падение АД. Клиника:а) внезапное ухудшение состояния, потеря сознания б) бледность кожных покровов в) холодный мелкий пот г) частый нитевидный пульс д) низкое АД Неотложная помощь 1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным головным концом или с приподнятым ножным концом. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Ввести следующие препараты: мезатон -1% раствор - в/в капельницей -0,1 мл/год жизни в растворе 5% глюкозы, или норадреналин- 0,2% раствор в/в капельницей; до 12 мес - 0,05 мл; разовая доза; с 1 г-6 л => 0,1-0,2 мл; > 6 л. = 0,3-0,4 мл или адреналин 0,1% раствор подкожно, в/м. или в/в, разовая доза до 6 мес. - 0,1 мл; до 1 г-0,15; с 1г-6 л. - 0,2-0,5 мл, > 6 л. - 0,5-0,7 мл 5. Внутривенно капельное введение кровозаменителей под контролем АД.
Р В О Т А Причины:1. отравления; 2. интоксикация; 3. заболевания ЖКТ; 4. заболевания ЦНС.
Неотложная помощь 1. Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. По назначению врача, промыть желудок. 5. Ввести следующие препараты (каждый последующий вводить только в случае неэффективности предыдущего): а) рег os - новокаин 0,25% - 1 ч.л. – 1 дес.л. - 1 ст.л. в зависимости от возраста; б) в/м - церукал - 1мг/кг (1 мл=5 мг) или прозерин - 0,1 мл/год; в) при неукротимой рвоте – аминазин в/м 0,1 мл/год. 6. После рвоты: а) прополоскать рот кипяченой водой; б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа; в) при необходимости - рвотные массы в лабораторию на исследование. 7. Выявить причину рвоты и постараться устранить ее
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ![]() ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1657)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |