ПРИМЕРНЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

по теме "Симптоматология заболеваний почек и МВП"

Правильные ответы помечены знаком *

1. К основным жалобам больных с заболеваниями почек относится:

A. Изменение цвета мочи;

B. Отеки;

C. Боли в области промежности;

D. А+В*

E. А+С.

2. Выделение большего количества мочи в ночное время называется:

A. Странгурия;

B. Полиурия;

C. Никтурия;*

D. Ишурия.

3. В понятие мочевого синдрома входит все перечисленное, кроме:

A. Гематурия;

B. Лейкоцитурия;

C. Гипостенурия;*

D. Протеинурия.

4. Выберите утверждение не характерное для нефротического синдрома:

A. Протеинурия, гипоонкотические отеки;

B. Гиподиспротеинемия;

C. Развивается при гломерулонефрите

D. Развивается при пиелонефрите;*

E. Развивается при амилоидозе почек.

5. Для отеков почечного происхождения не характерно:

A. Сочетание с цианозом;*

B. Сочетание с гипопротеинемией;

C. Ускорение "волдырной пробы";

D. Сочетание со снижением клубочковой фильтрации.

6. Для хронической почечной недостаточности характерно:

A. Изогипостенурия;

B. Азотемия;

C. Гипопластическая анемия;

D. А+В;

E. А+В+С.*

7. Для почечной артериальной гипертензии не характерно:

A. Высокое диастолическое давление;

B. Высокое систолическое давление;

C. Высокое пульсовое давление;*

D. Злокачественное течение;

8. Фильтрационная способность почек оценивается по:

A. Пробе Амбурже;

B. Пробе Каковского-Аддиса;

C. Пробе Реберга;*

D. Пробе Зимницкого.

9. Снижение концентрационной функции почек характеризуется:

A. Гипостенурией;

B. Гипоизостенурией;

C. Никтурией;

D. А+В;

E. В+С.*

10. Микрогематурия:

A. До 100 эритроцитов в поле зрения;*

B. Моча цвета «мясных помоев»;

C. Более 200 эритроцитов в поле зрения;

D. А+В;

E. В+С.

 

Список РЕКОМЕНДУЕМОЙ литературы

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.- 5-е изд., перераб.и доп.- М.: Медицина, 2001.- 592 с.
2. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного: Курс физикальной диагностики// Ижевск: «Удмуртия», 1996.- 329 с.

3. Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней.- Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994.- 672 с.

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 768 с.
2. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебн. Пособ.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 304 с.

 

 

4. Мочекаменная болезнь(уролитиаз, МКБ) – распространенное заболевание, второе по частоте после воспалительных неспецифических заболеваний почек и МВП. Имеет географически неравномерную распространенность (Средняя Азия, Северный Кавказ, Поволжье, Крайний Север). МКБ встречается в любом возрасте: у детей и пожилых чаще выявляются камни мочевого пузыря, реже – камни почек и мочеточников. Важное место среди причин МКБ занимают врожденные ферментопатии (оксалатурия, уратурия – так называемый мочекислый диатез) и анатомические дефекты МВП.

Основными симптомами нефролитиаза являются: боль по типу почечной колики, гематурия, обтурационная анурия. Болевой синдром возникает внезапно, часто после физического напряжения, обильного приема жидкости. Боль острая, иррадиирует в паховую область, в промежность, по внутренней стороне бедра. Больной беспокоен, постоянно меняет положение, возникают частые позывы к мочеиспусканию, моча отделяется малыми порциями, мочеиспускание болезненно. Нередко почечная колика сопровождается повышением АД, слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом, рефлекторной рвотой, повышением температуры. Характерна гематурия, при присоединении инфекции - пиурия. После приступа почечной колики могут отходить камни (зависит от величины, местонахождения камня, от тонуса МВП). В момент почечной колики выявляется болезненность при пальпации и поколачивании почек. При камне мочеточника – болезненность при пальпации мочеточниковых точек. Заболевание может протекать бессимптомно, особенно если камни небольшого размера (песок) и не вызывают окклюзию МВП. Дифференциальный диагноз проводят с такими острыми хирургическими заболеваниями, как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, внематочная беременность, непроходимость кишечника.

 

5. Амилоидоз почки – системное заболевание, характеризующееся внеклеточным отложением особого белка – амилоида. Амилоидоз развивается при хронических нагноительных процессах (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь), туберкулезе, ревматоидном артрите, сифилисе, периодической болезни (семейная средиземноморская лихорадка), неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, затяжном септическом эндокардите, неопластических процессах и др. Амилоид может откладываться в миокарде, головном мозге, слизистой оболочке ЖКТ, но преимущественное значение для прогноза имеет амилоидоз почек. Больных амилоидозом беспокоят общая слабость, снижение аппетита, олигурия, отеки, иногда могут быть боли в области поясницы. Протеинурия - важный симптом амилоидоза почек, как правило, массивная, приводит к развитию гиподиспротеинемии. Отеки при амилоидозе развиваются довольно рано и приобретают распространенный и упорный характер. У большинства больных выявляется значительное повышение СОЭ. Весьма частым признаком выраженного амилоидоза является гиперлипидемия. Таким образом, при амилоидозе складывается картина классического нефротического синдрома. Другие проявления амилоидоза связаны с отложением амилоида преимущественно в том, или ином органе: при амилоидной кардиопатии развивается клиника сердечной недостаточности, при поражениях ЖКТ – синдром мальабсорбции, при поражении ЦНС возможна очаговая неврологическая симптоматика.