Допустимая кровопотеря в родах – 100 мл
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ. Частота нозологических форм заболеваний почек у беременных: · пиелонефрит (20%) · гломерулонефрит (0.1 - 0.2%) · мочекаменная болезнь (0.1 - 0.2%) УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ · Гипотония мочеточника · Увеличение беременной матки · Усиленный выброс кортикостероидов. Кортикостероиды - провокаторы хронических, латентных инфекций.
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ ПИЕЛОНЕФРИТА · Гинекологические заболевания · Гематогенный путь - из больных миндалин, кариозных зубов, колит. КЛИНИКА. Температура субфебрильная, боли не резкие в поясничной области, дизурические явления отсутствуют. КЛИНИКА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА: · выраженная интоксикация, температура до 40 градусов · головная боль, ознобы · боли в поясничной области (одно или двухсторонние) · дизурические явления · при мочекаменной болезни - боли до потери сознания. СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА. · При беременности на 23-28 неделе (максимальный подъем кортикостероидов). · На 32-34 неделе, когда матка достигает максимума в размерах · 39-40 недель - головка прижата ко входу в малый таз. · После родов - 2-5 сутки, 10-12 сутки. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ: · угроза прерывания беременности · внутриутробной гипоксия, гипотрофия плода · внутриутробное инфицирование плода · гестоз беременных ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕНЫХ С ДИАГНОЗОМ ПИЕЛОНЕФРИТ · Первая госпитализация при первом обращении в ЖК · Вторая госпитализация показана при обострении. · Третья госпитализация при осложнениях беременности
ЛЕЧЕНИЕ: проводится обязательно в условиях стационара. В первом триместре из антибиотикактериальных средств назначают только группу пенициллинового ряда (ампициллин). Со второго триместра: группа пенициллинового ряда, группа цефалоспоринов (цефалексин), группа макролидов (эритромицин). Сульфаниламидные препараты - уросульфан, этазол. Химиотерапевтические средства: · Нитрофураны - фурадонин, фурозолидон, лучше фурагин · Производные 8-оксихинолинов - 5-НОК, нитроксилин, неграм Противопоканы : стрептомицин, левомицетин, тетрациклин, бисептол 480, гентамицин, канамицин.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. · Растительные средства - улучшают отток мочи и дезинфицируют мочу: толокнянка, брусничный лист, листья березы… · Диета: без ограничения соли и жидкости · В некоторых случаях приходится катетеризировать мочеточники (в специальных стационарах), если не помогает, то необходимо прерывание беременности. Прерывание беременности показано при: Сочетании пиелонефрита с тяжелыми формами гестоза Отсутствие эффекта от проводимого лечения Острая почечная недостаточность Гипоксия плода Прерывание проводится через естественные половые пути. Лечение после родов - лечение проводится в течение 2-3 недель. Рекомендовано раннее вставание с постели, что способствует лучшему оттоку мочи. Лечение проводится теми же препаратами, но надо отказаться от эритромицина (имеет высокую концентрацию в молоке). Критерии выздоровления - 2-3 нормальных анализа мочи. После выписки поставить на учет к урологу. Женщинам с пиелонефритом противопоказаны гормональные контрацептивы так как они создают условия для обострения. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Частота заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных составляет 5-10%. Осложнение беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях: · гестоз во время беременности · анемия · прерывание беременности · хроническая маточно-плацентарная недостаточность · хроническая гипоксия плода Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходит за счет: 1. увеличение массы беременной женщины на 10-11% (10-11 кг) Рост массы плода (примерно 3000 г, но может быть и больше) Высокое стояние диафрагмы Пережатие крупных сосудов Эндокринная нагрузка Появление нового плацентарного кровообращения. Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы: · ревматические пороки - 80% · приобретенные и врожденные пороки · гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия · оперированное сердце Ведут таких беременных совместно терапевт и акушер-гинеколог. Показания для прерывания беременности. Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит. Недостаточность кровообращения 2-й А и 3- й стадии. Мерцательная аритмия, стеноз. Сроки госпитализации для решения вопроса о допустимости сохранения беременности: Я, до 12 недель, обследование. лечение. Я в 26-32 недели (пик нарастания ОЦК). Я в 35-37 недель (выбрать и решить способ родоразрешения). ВЕДЕНИЕ РОДОВ Роды ведут через естественные родовые пути. При нарастании нарушений гемодинамики заканчивают 2-й период родов наложением акушерских щипцов. В родах обеспечивают полноценное обезболивание, так как родовая боль ведет к нарушению сердечного ритма и появлению сердечной недостаточности, отеку легких. Применяют: Промедол 1-2%, закись азота с кислородом, ГОМК 10-20 мл в/в, электроанальгезию. В 3-м периоде родов и после родов, проводят профилактику кровопотери. Вводят в/в и в/м 1 мл Метилэргометрина, 1мл Окситоцина. Допустимая кровопотеря в родах – 100 мл. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД Продолжается лечение заболевания сердца, совместно с терапевтом. Лактация разрешается в зависимости от состояния родильницы. В стационаре родильница находится 12-14 дней, выписывается под наблюдение акушера и терапевта. При необходимости родильницу переводят в терапевтическое отделение, или кардиоцентр. Характерные признаки отека легких:
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1167)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |