МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, organa genitalia masculina

ЯИЧКО, testes (orchis, didymis) – мужская половая железа смешанной секреции- внешней- образует мужские половые клетки (сперматозоиды), внутренней- вырабатывает мужские половые гормоны. Яички расположены в мошонке. В яичке различают медиальную и латеральную поверхности, facies medialis et lateralis, передний и задний края, margo anterior et posterior, верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. К заднему краю яичка прилежит придаток яичка, epididymis. Придаток яичка имеет головку придатка, caput epididymidis, тело придатка, corpus epididymidis и хвост придатка, cauda epididymidis. Между придатком и задним краем яичка имеется пазуха придатка, sinus epididymidis открытая в латеральную сторону. Яичко окружено плотной фиброзной белочной оболочкой, tunica albuginea, лежащая непосредственно на веществе яичка. По заднему краю белочная оболочка вдается внутрь железы, образуя утолщение средостение, mediastinum testis, от которого радиарно отходят фиброзные перегородки, septula testis, которые делят яичко на дольки, lobuli testis(250-300). В перегородках долек расположены интерстициальные клетки (Лейдига), вырабатывающие гормон тестостерон. В каждой дольке имеются 2-3 извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti(только в них вырабатываются сперматозоиды), эти канальцы у средостения соединяются друг с другом и продолжаются в короткие прямые семенные трубки, tubuli seminiferi recti. В толще средостения образуется сеть яичка, rete testis. Из сети открываются 12-15 выносящих канальцев, ductuli efferentes testis, которые в головке придатка становятся извилистыми, образуя конические дольки придатка, lobuli s. coni epididymidis. Выносящие канальцы открываются в одиночный канал придатка, ductus epididymidis, который продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК, ductus deferens, парный проток, поднимается кверху и входит в состав семенного канатика. В составе семенного канатика идет до глубокого пахового кольца. Далее самостоятельно идет ко дну мочевого пузыря и подходит к предстательной железе. Конечный отдел его расширен в виде ампулы семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis. Стенка протока состоит из трех слоев: наружной фиброзной оболочки, tunica adventitia, затем средней мышечной, tunica muscularis, и внутренней слизистой, tunica mucosa.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ, vesiculae seminales – выделяют жидкую часть спермы, лежат латерально от семявыносящих протоков. Семенный пузырек представляет сильно извитую трубку (в расправленном виде-12 см, а в нерасправленном- 5 см). Стенки пузырьков состоят из тех же слоев, что и ductus deferens. Нижний конец семенного пузырька переходит в выделительный проток, ductus excretorius, который соединяется с ductus deferens, образуя вместе с ним семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius (его длина 2 см), который проходит через толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала у основания семенного бугорка.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК И ОБОЛОЧКИ ЯИЧКА. Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков, funiculus spermaticus. В состав семенного канатика входят ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы.Он идет от заднего края яичка, поднимается вверх, проходит через поверхностное паховое кольцо в паховый канал и у глубокого пахового кольца все составные части канатика расходятся. Семенной канатик образуется после опускания яичка, descensus testis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается. У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке на уровне верхних двух поясничных позвонков. От нижнего конца яичка тянется вниз тяж- проводник яичка, gubernaculums testis. Яичко постепенно опускается. Перед выходом из брюшной полости брюшина дает влагалищный отросток, processus vaginalis peritonei, который через переднюю брюшную стенку направляется в мошонку, получая на своем пути оболочки от всех слоев брюшной стенки. По влагалищному отростку яичко спускается в мошонку. Влагалищный отросток, связывающий яичко с брюшной полостью зарастает, если же он не зарастает, тогда возникает врожденная паховая грыжа. При нарушении процесса опускания яичка возникает аномалия развития – крипторхизм (двухсторонний) или монорхизм(односторонний). Яички расположены в мошонке, scrotum, по середине которой проходит шов, raphe scrota.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, penis- состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого тела, они состоят из многочисленных перекладин, между которыми есть промежутки, пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью.

1. Пещеристые тела, corpora cavernosa penis - покрыты белочной оболочкой, tunica albuginea, которая между ними образует перегородку, septum penis. Задние концы расходятся и образуют ножки члена, crus penis.

2. Губчатое тело, corpus spongiosum penis – лежит снизу пещеристых тел, покрыто белочной оболочкой и пронизано во всю длину мочеиспускательным каналом. Губчатое тело утолщается впереди образуя головку полового члена, glans penis, а сзади луковицу, bulbus penis.

Половой член, penis-имеет сзади корень, radix penis, в середине тело, corpus penis, верхняя поверхность называется спинкой, dorsum penis, а впереди есть головка и шейка полого члена, glans et collum penis. На головке имеется наружное отверстие мочеиспускательного канала, с латеральной стороны головка утолщена, corona glandis. Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку - крайняя плоть, preputium, имеющая сзади уздечку, frenulum preputii. В эту складку заходит головка полового члена. Величина полового члена зависит от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тела. Артерии, проходя в перегородках распадаются на капилляры, которые прямо открываются в кавернозные пространства. Кровь в пещеристых телах задерживается, что приводит к их уплотнению при эрекции.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, prostatа – до полого созревания функционирует как мышечный орган - непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. После полового созревания простата становится мышечно- железистым органом - выделяет секрет, составляющий важную часть спермы и стимулирующей сперматозоиды. Простата регулирует поступление спермы и препятствует смешиванию с мочой. Простата расположена под мочевым пузырем, имеет форму каштана, через нее походит мочеиспускательный канал и семявыбрасывающие протоки. В предстательной железе есть основание, basis prostatae, обращенное к мочевому пузырю и верхушку, apex prostatae. Передняя поверхность, facies anterior, обращена к лобковому симфизу, задняя поверхность, facies posterior - к прямой кишке, и ее можно прощупать. Простата имеет правую и левую доли, lobus dexter et sinister, между ними перешеек, isthmus prostatae. Простата покрыта капсулой, состоящей из гладкой мышечной и соединительной ткани. Железистая тканьгруппируется в дольках (30—40), они находятся в задней и боковых отделах. В передней части простаты превалирует гладкая мышечная ткань, охватывающая мужской мочеиспускательный канал. Протоки желез, сливаются в выводные предстательные протоки, ductuli prostatici, которые открываются в области семенного холмика простатической части мочеиспускательного канала.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, glandula bulbourethralis (Куперовы железы) – парный орган, величиной с горошину, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи. Железы расположены в толще мышцы промежности, выводной проток открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала в области луковицы.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ, urethra masculina – представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до головки полового члена. Уретра служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени. В нем различают три части:

1. Предстательная часть, pars prostatica - проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см, является наиболее широким участком мочеиспускательного канала. На задней стенке есть семенной холмик, colliculus seminalis (1,5 см длиной). На семенном бугорке есть отверстие, ведущее в небольшой кармашек- предстательная маточка, utriculus prostaticus. По сторонам отверстия на семенном холмике находятся отверстия семявыбрасывающих протоков. По бокам семенного холмика открываются отверстия простатических железок. По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется кольцо мышечных волокон предстательной железы (непроизвольный сфинктер мочевого пузыря).

2. Перепончатая часть, pars membranacea - участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до луковицы полого члена, длина ее около 1 см. Этот отдел наиболее короткий и узкий, он проходит через мочеполовую диафрагму. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter urethrae.

3. Губчатая часть, pars spongiosa – длиной около 15 см, окружена тканью губчатого тела пениса. Канал расширен в области луковицы и головки полового члена. В области головки есть ладьевидная ямка, fossa navicularis. Мочеиспускательный канал имеет S- образную изогнутость. При поднимании кверху полового члена передняя кривизна выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к лобковому симфизу.

Женские половые органы (яичник, матка, маточные трубы, влагалище, наружные половые органы): строение, топография, функции. Промежность: диафрагма таза, мочеполовая диафрагма, особенности их строения у мужчины и женщины. Кровеносные сосуды таза. Общая, наружная, внутренняя подвздошная артерии: топография, ветви, области кровоснабжения. Вены таза. Анастомозы сосудов таза. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы таза, пути оттока лимфы от стенок таза и органов малого таза. Иннервация стенок и органов таза.